1型還是2型？糖尿病怎樣區分？

導讀

大家都知道，糖尿病主要分1型和2型糖尿病兩個類型。

實際上，醫學上根據病因學證據將糖尿病分4大類，即1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊類型糖尿病。

『系說健康』在前期《我國糖尿病的這些特點，與你我利害相關》裡面曾經介紹過，我國絕大多數是2型糖尿病，佔90.0%以上，1型糖尿病約佔5.0%以內。其他類型糖尿病，僅佔0.7%。

那麼，1型糖尿病和2型糖尿病怎樣區別？

怎樣區分1型糖尿病和2型糖尿病？

是1型糖尿病，還是2型糖尿病，不能靠血糖水平來區分，也沒有明確的生化或遺傳學標誌，起病早期區分起來是比較困難的。

一般來說，兒童多見1型糖尿病，但近年兒童和青少年2型糖尿病的發病率不斷增加，國內目前尚缺乏確切的統計數據，所以兒童及青少年糖尿病患者的區分更加困難。

大多數2型糖尿病患者肥胖，起病隱匿，有比較明確的家族史。極少數為急性起病，表現為多飲、多尿、酮症，需要暫時性胰島素治療。

說大多數2型糖尿病肥胖是從一般意義上說的，可以理解成是針對世界上所有人說的。

而『系說健康』在《我國糖尿病的這些特點，與你我利害相關》介紹過，我國糖尿病患者的平均體質指數為25kg/m2，屬於超重範圍。

目前，主要是根據臨床特徵和發病過程來區分1型和2型糖尿病。

如發病年齡、起病急緩、癥狀輕重、體重、有沒有酮症酸中毒傾向、是否依賴外源胰島素維持生命等方面。

並結合胰島β細胞自身抗體和β細胞功能檢查結果進行臨床綜合分析判斷。

1型糖尿病和2型糖尿病的主要鑒別要點，詳見下表。

其中，血清胰島素、C肽和谷氨酸脫羧酶抗體（GADA）、胰島細胞抗體（ICA）、人胰島細胞抗原2抗體（IA-2A）等自身免疫標記物的檢測有助於鑒別診斷。

小結

主要是根據臨床特徵和發病過程來區分1型和2型糖尿病。

如發病年齡、起病急緩、癥狀輕重、體重、有沒有酮症酸中毒傾向、是否依賴外源胰島素維持生命等方面。

並結合胰島β細胞自身抗體和β細胞功能檢查結果進行臨床綜合分析判斷。

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參考文獻：

1.中華醫學會糖尿病學分會. 《中國2型糖尿病防治指南（2017年版）》. 中華糖尿病雜誌，2018，10（1）：4-67.

2.葛均波，徐永健主編.《內科學》第8版. 北京. 人民衛生出版社. 2013：733-761；773-774.

3.王吉耀主編. 《內科學》八年制第2版. 北京. 人民衛生出版社. 2012：1028-1073.