23個關於進食障礙的常見誤解 | NEDA親人指南第一期

來自專欄 進食障礙，你了解嗎？

在我們之前的問卷里，只有15%的父母較為了解子女的進食障礙情況，而40%的父母對兒女的進食障礙情況毫不知情。

今天，我們推送的是美國進食障礙協會NEDA『父母指南』Parent Toolkit系列第一部分《23個關於進食障礙的常見誤解》，這些內容是為了幫助消除對於進食障礙和受其影響者的常見誤解。

如果您有親人或孩子受到進食障礙的影響，您可能希望與他人（如其他家庭成員、朋友、老師、教練、醫生）分享這些信息。

原文 | NEDA

翻譯 | 擊敗厭食暴食症志願者們

誤解1：進食障礙不是一種疾病

進食障礙是一種複雜的醫療/精神疾病。

進食障礙在美國精神病學協會《精神健康障礙診斷和統計手冊（DSM-IV）》中被列為精神疾病，具有一定的生物學基礎，並常常與其他精神疾病並發，包括重度抑鬱症、焦慮症、或強迫症。

誤解2：進食障礙並不常見

進食障礙很常見。

神經性厭食症、神經性貪食症和暴食性進食障礙的患病人數在世界範圍內逐年增加。在美國青少年女性和20多歲的女性中，臨床型和亞臨床型厭食症的患病率可能高達15％。

神經性厭食症是美國青少年女性中第三常見的慢性疾病。

最近的研究表明，高達7％的美國女性在一生中曾患有暴食症。無論何時，估計有5％的美國人患有暴食症，當沒有被診斷出。

目前研究結果表明，暴食性進食障礙影響總人口的0.7％至4％。

註：以上數據只是針對美國。目前沒有任何證據或研究，能夠全面地估計中國受進食障礙影響的人口比例。但如果按以上比例估算，中國患進食障礙人口在9百萬-5千萬左右。目前國內對於這種疾病的科普、預防、診斷、治療都還不及英美等國家，因此比例很可能比此更高。

誤解3：進食障礙是一種選擇

人們無法選擇自己是否要患上進食障礙。

進食障礙往往隨著時間逐漸惡化，並且需要適當的治療來解決複雜的醫學、精神癥狀和潛在的許多問題。

誤解4：進食障礙只發生在女性身上

進食障礙也會出現在男性中。

對於男性進食障礙患病率，還沒有確切的統計數據；但由於可能存在許多未診斷出的病例，患病率在男性中應高於統計值。據估計，兒童厭食症病例中的四分之一是男生。全國大學體育協會在1990年代開展了有關運動員進食障礙行為發生率的研究，報告自己有進食障礙的運動員中，7％是男性。

對於暴食症，初步研究表明，男性和女性的患病率基本相當。男性發病率可能低於統計值，是因為女性比男性更可能尋求幫助，並且醫生對女性給出進食障礙診斷的可能性大於男性。男性和女性之間也存在著癥狀差異：女性可能更關注體重減輕；男性則可能更加關注肌肉多少。

儘管改變飲食以增加肌肉質量、過度運動或類固醇濫用等問題尚未成為進食障礙的診斷標準，但越來越多的研究表明，這些因素與許多（但不是所有）男性進食障礙患者存在相關性。

誤解5：進食障礙的男性患者很可能是同性戀

性取向與患上進食障礙沒有相關性。

誤解6：神經性厭食症是唯一嚴重的進食障礙症

所有進食障礙都會對身體和心理造成傷害。

雖然過分地減輕體重是神經性厭食症的一個特徵，但其他進食障礙的影響也可能是嚴重、甚至危及生命的，例如清理行為（例如催吐）可導致人體內電解質失衡，可能是致命的。

誤解7：患者不可能因貪食症而死亡

儘管神經性貪食症的死亡率遠遠低於神經性厭食症的患病率，但由於清理行為（例如催吐）對心臟和體內電解質平衡的影響，貪食症患者仍然會有死亡或猝死的高風險。

瀉藥濫用和過度運動也會增加貪食症患者的死亡風險。

誤解8：亞臨床型進食障礙並不嚴重

儘管一個人可能並不符合進食障礙的診斷標準，但與進食障礙有關的行為表現（例如，頻繁催吐、過度運動、焦慮）可能會對患者產生長期影響；因此這樣的表現需要干預或治療。

早期干預也可以防止亞臨床型惡化為臨床型進食障礙。

誤解9：節食是青少年的正常行為

雖然「流行的」節食風尚或身體意象（體像）問題已成為青少年生活中「正常」且「常見」（但並不正確）的現象，但（頻繁極端的）節食行為會增加進食障礙的患病風險。

對於有進食障礙、抑鬱症、焦慮症或強迫症家族史的年輕人來說，這是一個特別危險的因素。比起節食，更應該做的是強調身心健康、幸福生活、健康體型，以及自我接納 。任何節食行為都應該在專業的監督指導下進行。

誤解10：厭食症是「節食方法不對」導致的

厭食症與節食無關。這是一種危及生命的醫學、精神類疾病。

誤解11：厭食症患者不會吃任何東西

大多數厭食症患者都會吃東西；然而，他們更傾向於吃更少的食物，低熱量食物或特殊的食物組合。有些人可能在早上吃能量棒，然後剩餘一天內不吃其他任何東西。有些人可能每2小時吃點生菜和芥末，或者只吃調味料。每位患者可能有著獨特障礙性進食行為。

完全絕食不吃任何東西對於厭食症患者是比較罕見的；如果這樣，會因為營養不良而在幾周內死亡。

誤解12：只有高收入人群才會患上進食障礙症

各個經濟水平人群都有患上進食障礙症的可能性。進食障礙在各個經濟群體、年齡段、性別中，都有發現。

誤解13：你可以通過外表來判斷一個人是否有進食障礙

你不能。

雖然患者可能會穿寬鬆的衣服來隱藏自己的身材，但厭食症更容易被眼睛識別出來。然而，暴食症很難「被發現」，因為患者個體通常擁有正常的體重甚至可能超重。有些患者可能有明顯的體征，如突然的體重減輕或增加；其他患者可能沒有任何外表上的特徵。

進食障礙患者會非常善於隱藏自己的癥狀或體征。因此，進食障礙可能在數月、數年或一生中都不被發現。

在我們針對粉絲的調查中，40%的父母對孩子的進食障礙情況毫不知情。

誤解14：進食障礙與追求外表美有關

進食障礙是一種精神疾病，與食物、飲食、外表美看無關。因為患者在達到自己的初始「目標」體重後的很長時間內，仍會表現出持續的疾病癥狀。

進食障礙通常與情緒問題有關，如控制欲和低自尊，並常和重症抑鬱、焦慮或強迫症同時診斷出來。

誤解15：進食障礙是由媒體宣傳中不健康、不切實際的身體形象造成的

雖然社會文化因素（如「骨感的理想身材」）可能導致或引發進食障礙，但研究表明進食障礙的原因不止這一種，還包括生理性、社會性和身邊環境中的各種誘因。

媒體或時尚行業會塑造出的「骨感/纖細的理想身材」，但不是每個接觸到這種信息的人都會產生進食障礙。

自19世紀以來，醫學文獻中對進食障礙（例神經性厭食症）就有所記錄了，但是那個時候社會主流審美觀和現在大相徑庭——那時大眾媒體還遠遠沒有開始宣傳女性纖細的身材或男性精瘦剛勁的身材。

誤解16：從進食障礙中康復很少見

雖然康復過程可能需要好幾個月或者幾年時間，但許多人在治療後最終是能完全恢復的。

對於不同的個體以及不同飲食障礙類型，康復幾率差異很大；但無論是哪種進食障礙，早期干預和適當護理都可以改善結局。

雖然神經性厭食症是死亡率最高的精神類疾病之一，但研究表明約有一半的神經性厭食症患者能夠康復，約20％的患者持續經歷飲食有關的問題，約20％會死於生理或心理方面的併發症。

誤解17：進食障礙是為了試圖引起他人的注意

進食障礙的原因很複雜，通常包括社會經濟、環境、文化和生物因素。

恰恰相反，經歷進食障礙的人會不遺餘力地去掩飾一切，一方面是因為病恥感，另一方面是因為這種行為給患者帶來了對生活的「掌控感」。進食障礙往往表現為更深層次的心理問題，如自卑和控制的慾望（追求自控力）。與進食障礙相關的行為有時可能被理解為「吸引注意力」的行為；然而，這些行為也表明了受影響的患者處境艱難，並且需要幫助。

誤解18：清理行為只有催吐

清理行為的定義是通過某些方法中的任何一種來排空胃腸中的內含物。

在貪食症中，清理行為被用於補償多度進食行為（暴食）。清理行為包括嘔吐、灌腸和瀉藥濫用、胰島素濫用、斷食和過度運動。這些行為中任何一個都是非常危險的，可能會導致嚴重的醫療緊急情況，甚至死亡。由於嘔吐物是酸性的（含有胃酸），嘔吐會嚴重損傷患者的牙齒和食道。

誤解19：清理行為將有助於減輕體重

清理行為不會導致攝入的食物從身體中消失。通常來說在暴食時攝入的一半食物，在催吐後仍留在體內。瀉藥是主要通過排出體內水份導致體重減輕，而且瀉藥的效果只是暫時的。

由於這些原因，許多暴食症患者的體重等於或高於平均體重 。

誤解20：只有你瘦到有病態憔悴，你才是生病了

媒體經常會刻畫出患者瘦到非常憔悴、病態的樣子，但是這種狀態只有一小部分進食障礙患者才會達到 。

人們普遍地錯誤認為，只有一個人變得異常的瘦弱，他/她才是真正生病了。這樣的誤解往往惡化了患者的處境，加重了患者對自身身體意象/體像（body image）的錯誤認識，讓患者覺得沒有「病到底」就是還「不夠」。

這種觀念可能會妨礙患者尋求治療，並引發自殘自毀性的進食障礙行為。

誤解21： 15歲以下的兒童年齡太小，不會患上進食障礙症

已經有7-8歲的兒童被診斷出患有進食障礙。進食障礙的徵兆表現雖然可以很早就有，但是一般直到15歲以後才被識別出來。

神經性厭食症發病的平均年齡為17歲；該病很少在青春期之前患上。 神經性貪食症通常在15歲以上或20多歲時出現，然而有些人在30歲多或40多歲時才會尋求治療。

誤解22：你不可能患上多種進食障礙

患者經常會受到一種以上的進食障礙的影響。

Bulimarexia（貪食-厭食綜合症）是一個用於描述患者在暴食症和厭食症之間交替發生的專業術語。暴食症和厭食症可以獨立發生在個體上，然而大約一半的厭食症患者變得會有貪食症表現。許多人患有其他類進食障礙（eating disorders not otherwise specified ，EDNOS），其中可能包括任何癥狀表現的組合。

誤解23：達到正常體重意味著厭食症被治好了

對於厭食症患者而言，體重恢復至關重要，能夠讓患者有效參與進一步治療（如心理學治療）。

但是恢復到正常體重並不意味著被治癒，因為進食障礙是複雜的醫學、精神類、心理學疾病。

我們將在「親人指南」欄目推送更多材料，幫助你的爸爸媽媽、愛人伴侶或者親人朋友了解你的處境，或幫助你了解你的兒女、愛人或者親人朋友的處境。

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