跪求治療胰腺癌的方案？

父親身患癌症 請求幫助

2018年1月28日更新：

增加復旦大學附屬腫瘤醫院胰腺外科武春濤醫生的科普視頻：科普視頻【胰腺癌診斷與治療】復旦大學附屬腫瘤醫院武春濤醫生

首先想說的是，胰腺癌，尤其是惡性程度很高的，預後目前幾乎是所有癌症裡面最差的，這也是為什麼胰腺癌被稱為癌症之王的原因。所以一旦患上這個癌症，患者本人和家屬的絕望以及想從絕望中尋找希望的心情，可能是所有癌症患者和家屬里最強烈的。但這也很容易病急亂投醫從而被人誆騙。所以今天回過頭來看，上次的回答可能有點草率了。今天補充一些內容，希望能提供更多的幫助。

胰腺腫瘤（包括胰腺癌）是一大類不同形態和基因型差異的腫瘤統稱，從良性一直到不同惡性程度。整體胰腺癌治療的艱巨性從如下幾個數據可以看出來：1）從診斷出來的胰腺癌分期來看：查出來大概1/3的患者是局部晚期了，能手術切除的只有15%，轉移的佔到了將近一半，這種情況下使得治療非常困難。2）預後情況也不理想。能手術的患者，中位生存期為20個月，不能手術的局部晚期病人中位生存期為10月左右，轉移性的3-6個月。絕大多數胰腺癌為導管腺癌，預後較差，5年總體生存率為5-10%，遠低於其他腫瘤。

但是在胰腺癌裡面有一些罕見類型，如胰腺神經內分泌癌，其預後較好，5年生存率為65%，喬布斯患的胰腺癌就是這個類型（多說幾句：喬幫主真心是自己作死的，哎，實在是太可惜了，癌症診療過程中一步錯步步錯啊，有多少錢都沒用啊）。另外一種實性假乳頭腫瘤，其預後也是相對較好的。

相對其他癌症的治療進展，胰腺癌的治療進展相對緩慢一些，但並非沒有進展。根據美國癌症協會2017年最新發布的癌症生存數據顯示：2006年-2012年間診斷出來的胰腺癌患者，5年生存率為9%，比20年以前提升了兩倍多（那時候4%）。2012年後診斷出來的患者生存數據應該會更好一些。

從胰腺癌的各個治療方式上來看，手術治療最近十餘年確實是沒有明顯的提高生存率。但化療有一些新的化療方案和藥物，延長了病人的生命。再加上放療的進展，包括立體定向放療和質子重離子放療，對局部晚期的病人也取得較好的療效，像胰腺癌的重離子放療，局部晚期病人2年生存率從20%左右上升到了60%左右，是一個巨大的進步【尚方慧診質子重離子視頻講課三】復旦大學附屬腫瘤醫院 趙建東教授【粒子線（質子重離子）在胰腺癌治療中的應用】。接下來更大的進展我們可能就要看胰腺癌早期診斷能否有大的突破，以及是否有更有效的藥物了，當前大熱的免疫治療在胰腺癌也並沒有太理想的臨床數據結果出來。

臨床上我們遇到的長期存活的胰腺癌病人的特點歸納如下：

1、 病人均發現較早，又接受了比較規範的系統綜合性治療。舉個例子，上海一個全國知名醫院的老院長定期查體發現的胰腺癌，接受了標準規範的手術治療，術後化療加上高質量的調強放療，另外又做了了一些中藥調理，病人已經存活了6年多了，現在快80歲了，生活質量非常高。

2、 還有一些病人號稱是胰腺癌的長期存活的，發現當時的診斷就是神經內分泌腫瘤的情況，預後本身就比較好。

3、 還有一些病人病理診斷沒有，或者當時只是懷疑胰腺癌。很多人可能就是胰腺炎症等腫物誤診為了胰腺癌。本來就不是胰腺癌，當然存活十年沒有問題了。

4、 腫瘤的個體化差異非常大，也就是說即便是惡性程度較高的導管腺癌，對治療的反應也不同。有的病人不能開刀，但對放化療非常敏感，通過放化療也得到了長期控制。

患者或患者家屬急於求醫的心情可以理解的，尤其是胰腺癌患者，但是不要隨意相信各種誇大其詞的說法，免得耽誤病情又浪費錢，還是建議到正規腫瘤專科醫院就醫。

最後我想說的是，不管是不是胰腺癌患者，不管是不是癌症患者，親人愛人總有一天會離我們而去。最重要的是在這個過程中，不管我們是患者還是家屬，最重要的是我們盡到了自己能盡的責任和義務，在或長或短的時間內向親人表達了我們的愛和關心，沒有太多的遺憾、抱怨和後悔。作為癌症患者家屬來講，最關鍵是儘可能保持頭腦清醒，理性就醫，不要讓患者多遭罪，也不要因為家屬患癌症這事讓自己方寸大亂然後徒增後悔和遺憾。如果留給我們和親人的時間不多，那就好好珍惜。

祝一切順利！

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