胚胎反覆移植失敗：我懷疑自己長了個假子宮

來自專欄 健康備孕有一套

子宮是生命的搖籃，我們每個人都來自這個溫熱的居所，上帝賦予女人這項神聖的特權。陳藝（化名）在備孕路上艱苦奮鬥了8年，無數次飲下胚胎移植失敗這碗苦酒，看著身邊戰友成功升級，大腹隆起，再看看自己那毫無波瀾的小腹，她感慨自己一定是長了個假子宮。

陳藝今年30歲，長達8年的奮戰讓她成為資深備孕一族，跟身邊的姐妹溝通起來那理論可是一套一套的。她會給初入備孕門的姐妹講解怎樣測算排卵日期，怎樣提高自然受孕幾率；會為手持化驗檢查單一臉茫然的姐妹講解重要檢查數值，告訴她們存在的基本問題；會為輸卵管堵塞糾結不知是先手術還是直接進試管的姐妹分析利弊……說別人的事兒都能給出中肯的建議，但輪到自己，她就不知所以然了。

因此，每當有姐妹一臉崇拜的對她說：小陳啊，我覺得你比醫生都厲害啊，醫生說的我不明白，你一說我全懂了。陳藝對此總是淡然的笑笑：大概我這就叫久病成醫吧，主要是因為現在你們經歷的茫然，都是我自己一步一步走過來的，我知道你們哪一步想不明白。

也有人問她：陳藝，你是什麼情況啊？對此，陳藝往往報之以慘淡：我也不知道自己究竟怎麼了，我懷疑我的子宮天生不適合懷孕，哪哪兒都沒有問題，每次取卵也不錯，胚胎也不錯，子宮內膜也不錯，激素水平也不錯，就是放進去以後不著床。

針對陳藝的糾結和焦慮，以及跟陳藝一樣總是遭遇胚胎反覆移植失敗的女性朋友，歐路爾助孕幫特意做了本期文章的編輯：何為胚胎反覆移植失敗以及失敗後需要考慮的問題。

眾所周知，試管嬰兒助孕術也存在成功率的問題，在世界上輔助生殖技術最為發達的美國，移植活產率可以達到百分之六七十的水平，而在我國，據官方統計數據顯示，整體移植成功率在百分之三十五到四十之間。因此，不論在哪兒，都會存在移植失敗的問題，究竟怎樣才可以定義為胚胎反覆移植失敗呢？

醫學上對於胚胎反覆移植失敗的定義，多數學者認為是3次以上胚胎移植或累計移植超過4枚優質胚胎均未能成功受孕，方可視作「反覆移植失敗」。

對於移植失敗、移植成功卻反覆流產的女性，需要到正規醫院追查反覆流產的原因，根據病因採取正確的對策。那麼，胚胎反覆移植失敗都跟哪些因素有關呢？下文的分享希望可以幫助陳藝以及有同種情況的女性朋友。

1、胚胎因素。胚胎因素是決定移植成功與否的重要因素。染色體數目或結構異常，基因異常以及胚胎髮育潛能等均是影響胚胎質量的重要因素。移植前，對胚胎的質量評估尤為重要，目前，我們可以通過對胚胎細胞的數目、細胞的大小均勻程度以及胚胎碎片嚴重程度等綜合評估。形態學指標能反映胚胎的優劣，是目前應用最為廣泛的一種方式。

2、內膜因素。良好的子宮內膜在胚胎移植過程中起著至關重要的作用。內膜的厚度是目前臨床上常用的評估內膜質量的指標之一。若內膜厚度＞7-8mm，內膜有豐富的血流信號，說明內膜的質量較好，有利於胚胎的種植。若內膜較薄，可以通過口服雌激素等提高內膜的厚度，使其更符合胚胎移植所需。

3、子宮內膜血管血栓因素。這是一個容易讓人忽略的因素。如凝血系統的基因突變、某些自身免疫抗體升高、血管內皮損傷等，都可能造成胎盤著床處的小血管內血栓形成，使子宮內膜的供血不足，胚胎難以存活。對此，需要採用抗凝血和抑制血栓形成的藥物來加以預防和治療。

4、內分泌因素。內分泌因素包括甲狀腺功能異常、高泌乳素血症等。甲狀腺功能異常，包括甲狀腺功能減退、甲狀腺功能亢進、甲狀腺相關抗體活性異常升高升高等，均不利於胚胎種植。對此，要及時發現異常、及時治療。

5、免疫因素。胚胎移植過程中，母體的免疫功能異常，如自然殺傷細胞的活性異常升高，局部免疫抗體分泌異常等，也會導致胚胎移植失敗。

6、染色體遺傳因素。很多早期自然流產，都跟胚胎染色體異常有關。這也是自然界「優勝劣汰」的表現。大齡女性孕後出現胚胎染色體異常的幾率高於年輕女性，第三代試管嬰兒PGS基因檢測技術很好的規避了這一點，對於胚胎反覆移植失敗的女性建議選擇三代試管技術加以規避。

7、心理因素。過度緊張的情緒會令女性神經緊張，導致子宮肌肉收縮紊亂，造成胚胎不能正常著床以至胚胎移植失敗。因此，女性移植後應盡量保持心情愉悅，不要過度在意移植結果，因為，移植過程已經結束，好與不好早已有定論，我們應該做的是保持良好的心情，迎接新生命的到來。

儘管陳藝有著多年豐富的備孕知識儲備，但是備孕這一課的高深不是隨便哪個人都能參悟的，包括生殖醫生，也是每一天都在學習，總結經驗和教訓。陳藝決定去美國嘗試三代試管嬰兒技術的幫助，她說這是給自己的最後一次機會，如果世界上最頂級的技術還是幫不了自己，那麼她也無怨無悔，畢竟，為了孩子，她能做的努力都做了。

有時候，胚胎反覆移植失敗，不是你長了個假子宮，而是方式方法還存在問題，找到了原因，相信一切困難都可迎刃而解。