黃疸治療的誤區?

05-22

黃疸治療的誤區?

1.曬太陽

「多曬太陽來退黃」這可能是黃疸治療方面流傳最廣的誤區了，甚至有不少醫生也會這樣建議。曬太陽之所以容易被推薦，一方面是因為簡單易操作零成本，另一方面是由於曬太陽本身的確有一定的退黃的作用。我們前面講了，治療黃疸最有效的方法是光療，太陽光中就含有藍光和綠光的成分，因此曬太陽確實能夠使膽紅素降低。事實上，光療的方法之所以被發現，最初就是因為護士發現靠近窗邊接受光照多的孩子更不容易出現黃疸。那麼為什麼現在不再建議大家自己給孩子照藍光來退黃呢？這主要有兩方面的原因。

首先曬太陽退黃存在效率低下的問題。光療的效果與接受照射的面積、光照的強度和持續時間都有關係。我們看下面這張圖，這是雙面藍光箱，也就是上下都有藍光照射，孩子在裡面，除了紙尿褲和保護眼睛的眼罩之外，其餘部位的皮膚是完全無遮擋的，在這樣的條件下照射，通常需要12-24小時才能使膽紅素下降到比較安全的範圍。對比一下就知道，自己在家曬太陽很難達到這樣的照射面積和時間，因此效果如何可想而知。

有的家長可能會問，如果我們只是有一點點黃呢，不需要那麼高的效率，是不是就可以曬太陽了？答案依然是否定的。

這就是不建議曬太陽的第二個原因，曬太陽還有不安全的問題。太陽光中含有紫外線，對孩子的眼睛和皮膚都會造成傷害，眼睛還可以遮擋，皮膚就沒有辦法了，同時，太陽光中還有大量的紅外線，具有明顯的升溫作用，而小嬰兒自我調節體溫的能力差，容易受環境溫度影響，長時間曬太陽容易造成體溫過高。

因此綜合來評價的話，曬太陽是一種低效率且不安全的退黃方法，不應當被提倡。如果孩子的膽紅素已經高到需要干預的程度，那就應該去醫院照藍光規範治療，自己曬太陽有可能會延誤病情，造成更嚴重的後果。而如果膽紅素還沒有高到要處理的水平，那麼，我們完全可以給孩子一點耐心和時間，等待黃疸慢慢退下去，而家長自己需要做的，就是觀察黃疸的變化情況、孩子的精神狀態以及吃奶和大便的情況，在必要的時候帶他們去醫院。

2.喝葡萄糖水

「喝糖水退黃」是另一個廣泛流傳的誤區，事實上，葡萄糖水對黃疸沒有任何幫助，反而會佔據新生兒本來就不大的胃容量，從而造成吃奶減少、排便減少，前面講過，膽紅素最終是要進入腸道隨大便排出的，排便少了，膽紅素排出自然也就減少，膽紅素長時間停留在腸道，會增加腸道重吸收的機會，反而不利於退黃。同時，葡萄糖是單糖，在腸道中吸收很快，能夠直接進入血液，給新生兒喝糖水容易造成血糖快速升高，干擾糖代謝，還會影響孩子的味覺，讓孩子「習慣」吃甜，為將來的肥胖等問題埋下隱患。

3.中成藥

新生兒黃疸是中成藥應用的重災區，市面上不少宣稱有退黃作用的中成藥，其中大都含有致瀉的成分，通過腹瀉來加速膽紅素的排出，這確實能夠一定程度上減輕黃疸，但另一方面，新生兒的胃腸道還沒有發育成熟，這樣人為造成的腹瀉一旦開始就不容易緩解，我在兒科見到過不少這樣的病例，吃完中成藥黃疸是退了，但是腹瀉卻越來越重，反覆腹瀉造成體重不增和嚴重尿布皮炎，大人孩子都煎熬。何況，中成藥成分複雜，大多未經過安全性的驗證，不良反應不明確，為了一個小小的黃疸，給肝腎發育都不成熟的新生兒吃這些可能有害的東西實在是不值得。

4.益生菌

「益生菌退黃」是一個很「中國式」的想法。吃益生菌可以幫助退黃的觀點，其核心思想是認為益生菌有「調理腸道」的作用，既然膽紅素要通過大便排出，那吃點益生菌，讓大便更好一點，那不就可以退黃了嗎？這個推測非常符合中國人的思維方式和期望，因此也大受歡迎。但是事實上，到目前為止，並沒有任何證據能夠證明口服益生菌對新生兒黃疸有用，這個方法真的只是一個美好的臆想。

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