抗抑鬱葯為什麼需要吃一年這麼久？

作為一名精神科醫生，在臨床醫療工作當中，我時常被抑鬱症患者問及抗抑鬱葯需要吃多久的問題。當我不假思索說出一年左右時，對方一般都會表情凝固地看我好幾秒鐘，可能心裡在想：你丫窮瘋了吧，想賣一年葯給我啊。。。

為了讓這個尷尬的場面少發生幾次，我決定今天集中來解答下這個問題。

首先，抑鬱症的複發率比較高。研究表明，首次抑鬱發作恢復後約50%的患者會複發，而有過複發的患者，特別是3次抑鬱發作者複發概率約為90%。所以對治療抑鬱症的醫生來說，我們的注意力不僅放在治療此次抑鬱發作上，而且也特別關注如何減少複發可能性。

其次，如果治療順利，一次正規的抗抑鬱治療可以使大部分的抑鬱症患者在3個月內得到臨床癥狀緩解。而研究證據顯示，癥狀緩解以後繼續使用抗抑鬱葯6個月可以減少一半的複發率，所以許多治療指南則建議癥狀緩解後繼續使用抗抑鬱葯6~9個月（可能使用9個月後複發率更低）。所以總的抗抑鬱葯治療時間大約為9~12個月。

再次，每個患者複發的概率大小是有跡可循的，例如存在以下可能性的患者，複發的可能性較大：先前發作次數較多、抑鬱急性期治療結束後仍存在一些殘留癥狀、發作癥狀嚴重（如伴有消極想法及精神病性癥狀）、合併有惡劣心境等等。所以伴有以上情況的患者可能更需要適當延長治療周期。

所以，抗抑鬱治療是個需要耐心的過程。患者最好不要私自停葯，如有特殊情況，也得和醫生商量過之後再做決定。

參考文獻：

1.精神病學 第五版。 沈漁邨主編。

2.牛津精神病學教科書 第五版。 MICHEAL GELDER等主編。

3.MICHAEL BAUER.World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) guidelines for biological treatment of unipolar depressive disorders. The World Journal of Biological Psychiatry, 2015; 16: 76–95.

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