肝癌無前兆：如何早期發現肝癌？

據統計全球約有4億人感染乙肝及丙肝，每年約有140萬人死於肝炎病毒感染，全球慢性乙肝及丙肝感染者有四分之一在中國，全球罹患肝癌者有一半在中國。肝癌死亡病例中有80％是由乙肝和丙肝引起，這些驚人的數據都一再顯示，肝臟疾病是不容忽視的嚴重疾病。

1、肝臟－沉默的器官

肝臟位於人體腹腔右上側，主要負責合成身體所需要的蛋白質、製造膽汁、代謝脂肪、碳水化合物、蛋白質以及藥物。由於肝臟沒有神經，所以肝病初期不會有明顯的癥狀，因此被稱為「沉默的器官」。

肝癌晚期癥狀出現時，也沒有特異性，因此極容易被患者所忽略，輕微右上腹疼痛、食慾不佳、腹脹、體重減輕並且容易疲倦等，右上腹若有不明硬塊出現時就該提高警覺，肝癌腫瘤過大，可能導致肝臟破裂，造成右上腹劇烈疼痛，許多患者都是到了這時候，躺在醫院才得知自己罹患肝癌，但此時往往只剩下三至六個月的生命。

2、如何早期發現肝癌？

相比較其他器官的癌症，肝癌常讓人感覺來勢洶洶，由於肝臟的沉默，肝臟疾病讓人難以察覺，但國人對於肝病檢查卻一知半解，若不透過各式檢查，早期發現，就難以避免肝癌致命。但究竟該做哪些檢查，才能萬無一失呢？

● 肝功能檢查：

一般肝功能檢查AST、ALT（穀草轉氨酶與谷丙轉氨酶）是不夠的，應該進一步做乙型肝炎以及丙型肝炎檢驗，由於乙肝及丙肝病毒是導致肝癌的頭號兇手，因此了解是否為乙肝及丙肝感染者，對於肝癌防治有很大的重要性。

● 甲胎蛋白（AFP）

甲胎蛋白（AFP）一直被作為原發性肝癌的血清學診斷指標，是肝癌診斷重要的血清學指標。但該指標在早期肝癌篩查應用中存在一定的缺陷，例如約30%～40%的確診肝癌患者AFP並未有明顯升高，而在一些非肝癌患者中卻有AFP升高。

● 甲胎蛋白異質體比率（AFP-L3%）

AFP-L3來源於癌變肝細胞，對肝癌具有極高的特異性。AFP-L3%升高較影像學檢查陽性早出現3～28個月, AFP-L3%陽性預測肝癌發生的正確率為94%。AFP-L3%與AFP無相關性，在影像學檢查尚未發現肝癌特徵性佔位性病變時, 對AFP低濃度陽性病例進行AFP-L3%檢測可以早期預警肝癌發生。

● 異常凝血酶原（DCP/PIVKA-Ⅱ）

異常凝血酶原（DCP）又稱PIVKA-II,可出現於維生素K缺乏或肝細胞癌（HCC）患者的血清中。HCC患者的血清DCP水平顯著升高，除HCC之外肝病患者的血清DCP水平輕度升高。HCC患者血清中DCP的陽性率為55%，高於AFP 45% 的陽性率，DCP與AFP並無相關性，二者對診斷HCC具有互補性，聯合二者用於輔助診斷HCC，靈敏度可提高至71%。

● 腹部超聲檢查：

腹部超聲檢驗不會疼痛，也沒有副作用，而且檢查肝癌的敏感度很高，可以發現一公分的腫瘤，但腫瘤可能生長於腹部超聲檢測死角，而被忽略。血清學檢查和腹部超聲檢查是目前篩檢肝癌的第一線工具，兩者都有限制，因此必須共同配合，找出可能的肝癌腫瘤。

● 計算機斷層掃描：

當血清學指標升高，而腹部超聲檢查正常時，計算機斷層是最好的第二線檢查工具，利用X光透視原理，由上而下、層層顯示，能夠準確診斷出腫瘤位置及數目。

● 腹腔血管攝影：

將一根細長的管子，從腹股溝附近的股動脈插入，向上沿著主動脈到肺動脈，打入顯影劑以後照像。血管攝影能夠鑒別肝臟腫瘤是惡性的癌細胞，還是良性的肝血管瘤。超聲、計算機斷層以及血管攝影三者，對於肝癌診斷相輔相成，是目前常見的檢查方式。

● 肝穿刺：

若要真正確定是否為肝癌，必須透過肝穿刺，局部麻醉後，透過超聲定位進行穿刺，取出一部分的肝組織或肝細胞，檢查是否有慢性發炎、肝硬化或者肝癌，能幫助醫生選擇出最好的治療方式。

結 語雖然晚期肝癌讓人措手不及，但是只要早期發現，肝癌患者是可以長期生存的，因此肝癌高風險人群，一定要定期、密集的追蹤篩檢，二十歲後每年檢查一次，四十歲過後則需每半年檢查一次，才能減少肝癌致命。

（責任編輯：徐澤江、方強）

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