近視朋友快來圍觀：關於視力那些你不知道的事兒

05-21

大家關注眼睛，最關心的問題就是視力了。視力究竟是什麼，多少的視力是正常的呢？裸眼視力和矯正視力是什麼意思？視力差到什麼程度屬於殘疾人或者盲人呢？近視的人做矯正手術應該達到什麼視力才是正常的呢？今天，就跟大家一起聊聊這些話題。

為什麼檢查出來的視力不一樣？原來是有兩種記錄方法！

經常有人在網上問我，為什麼我在不同地方查出來的視力差別那麼大呢？一次檢查了是0.8，另一次檢查了是4.9，差好幾倍呢，這是怎麼回事啊？

其實，這個所謂的差別是因為我們國家在同時使用不同的視力記錄方法有關係。目前在我國應用比較普遍的有兩套視力記錄方法，一種是小數記錄法，這個是基於國際標準視力表，另一種是五分記錄法，是我國獨創的一種記錄方法，是基於對數視力表的。國外還經常使用分數記錄法，跟我們常用的小數記錄法是類似的。另外，醫療上還有一些其他的視力表，比如LogMAR視力表，ETDRS視力表，一般是在一些特殊情況下使用的，這裡就不多講解了。

至於不同視力表設計的具體依據，我們也不討論，今天主要就是希望跟大家把小數記錄法和五分記錄法的結果做一個對照，以便於大家在不同視力表上檢查之後，能夠知道對應的關係。兩種記錄方法的演算法是：V對數＝5＋lgV小數，比如1.0用對數記錄是5＋lg1＝5.0。大家可以記住下面表格就可以了。

當然，現在有很多視力表是同時有這兩種記錄方法的結果的，不同的醫療機構可能根據自己的習慣，選擇某一種記錄方法。

視力是什麼？裸眼視力和矯正視力是怎麼回事？

我們先複習一下視力的概念。視力是指在1分視角前提下，可以看清多遠距離的物體，不管分數視力表、小數視力表、對數視力表都是根據這個原理製作的，一般把1分視角下能看清1.0（小數視力表，即對數視力表的5.0）劃為正常視力。每個人的最小視闕值都不一樣，它根據每個人的視網膜錐體細胞的密度而定，當密度較大，視闕值就高，最小視角也就更小，因此有3.0（小數視力表）甚至更高的視力存在。

我們提到視力，還必須區分一下裸眼視力和矯正視力。裸眼視力就是不戴眼鏡，直接進行檢查的視力。矯正視力指的是戴上合適度數的眼鏡之後看到的視力。

正常的視力是多少呢？怎麼才算是不正常的視力？

一般情況下，正常裸視力都能達到1.0，也就是5.0。

具有屈光不正的人（近視、遠視、散光），裸眼視力會低於正常，但通過配戴眼鏡之後，可以矯正到正常視力1.0（5.0）。

如果通過眼鏡矯正視力仍然低於正常，則需要進行全面的眼科檢查，看看眼睛是否具有其他疾病。

所以說，如果裸眼視力差一些，但是矯正視力是可以達到1.0的，醫療上就認為是正常的視力了。通常所認為的視力不正常，指的是矯正視力不好，就是戴上眼鏡，視力也達不到1.0的。

視力檢查會受到外界因素影響嗎？

視力檢查為什麼每次檢查的結果會有差異呢？

視力檢查是一種具有主觀性的檢查，有一些其他的因素，也會影響到檢查結果。所以，有時候檢查視力的時候發現稍微有點變化，未必一定是眼睛有問題。

常見的影響視力檢查準確性的因素有：

1、光線：燈箱老舊、光源亮度不達標、面板刮花、檢測地點周圍光線昏暗等；

2、環境：周邊環境吵鬧、噪音大等；

3、心情：心情不佳也會影響結果；

4、健康：如果在感冒、發燒或服藥期間，視力也可能下降。

低於正常的視力可能是什麼情況呢？

第一個情況是：弱視。如果眼睛的矯正視力低於正常，眼睛檢查也發現一切正常，則很可能是有弱視。弱視需要在6歲之前治療才比較有效，如果是成年人，弱視就沒有什麼治療方法了。一般情況下，孩子在上幼兒園的時候，基本就達到正常視力了，如果孩子看不到正常視力，最後及時到醫院就診，以免有眼部疾病錯過了最佳的治療時機。

第二種情況就是眼病。各種眼部疾病都可能會引起視力下降，比如老年人有了白內障，視力就不好了，還有，各種眼底疾病、角膜疾病，也會引起視力下降，需要到醫院請醫生檢查和治療。上面說的弱視，一般是從小視力就不好，眼部疾病引起的視力不好，一般是本來視力好的，因為疾病引起了視力下降。這需要進行對症治療。相應的疾病治好了，視力是可以恢復的。

視力多差才算是殘疾人或者盲人呢？

出現了嚴重的眼病，很多人就會說，我的眼睛或不會瞎掉啊？也有些人因為視力不好，考慮辦理殘疾證。那麼，視力究竟差到什麼程度，才是殘疾人或者盲人呢？

這個是有國際標準的。世界衛生組織（WHO）在1973年提出了盲和低視力的標準。雙眼中較好眼睛的最佳矯正視力為0.05時規定為盲，較好眼的最佳矯正視力在0.05到0.3之間的，稱為低視力。 2009年4月，WHO對這個標準又進行了細化和微調，低視力的名稱改為視力損傷。限於篇幅，在此不做具體介紹了。

說說我國的情況吧，根據20世紀80年代以來的調查，我們盲人數大概670萬。2006年，對於視力殘疾也進行了調查。把視力殘疾分為四級。一級是視力最差的，是雙眼最好眼矯正視力低於0.02的。

我們需要注意的是，盲和視力殘疾的概念指的是雙眼的最好眼的矯正視力，也就是說，一隻眼睛是健康的，另一隻眼鏡看不到，不屬於盲和視力殘疾。另外，說的是矯正視力。如果裸眼視力不好，但戴上眼鏡視力是好的，也不屬於視力殘疾。

屈光手術（包括全飛秒激光和EVO-ICL植入手術等）術後可以達到什麼視力呢？

屈光手術主要解決的問題是屈光不正，也就是近視、遠視和散光的問題。術後預期的視力，基本相當於本身戴眼鏡的矯正視力。當然，戴眼鏡指的是合適度數的眼鏡，不是原來自己經常戴的眼鏡。有些人平時配鏡可能不一定準確，或者因為近視度數太高，戴上眼鏡有頭暈等不適，故意沒有配足。

大多數情況下，如果只是因為屈光問題做手術，沒有其他眼病，術後都可以達到1.0（也就是5.0）的標準視力。但是，如果本身有弱視或者其他問題，矯正視力低於正常，術後預期視力也會低於正常。

還有一種情況，就是近視度數特別高的人，比如1000度以上，甚至2000度左右了，或者是散光比較高的人，通過配戴眼鏡，矯正視力很難達到1.0，但是手術後視力會高於戴鏡的矯正視力。這主要是因為術前驗光是通過框架眼鏡來判斷視力的，高度數的眼睛，框架眼鏡本身由於鏡片設計的局限性，視力矯正欠佳，但眼部沒有其他問題，所以手術後視力會高於框架眼鏡的矯正視力。