髁關節置換術後彈響治療方法

【患者】

男性 71歲

【主因】

右膝關節疼痛10年余診斷為骨性關節炎。

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【單髁置換術】

1. 於2016年6月行右膝內側單髁置換術。
2. 手術過程順利，術後康復過程無特殊。

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【再次入院】

1. 半年後，主訴右膝關節彈響、疼痛伴無力而再次入院，以用力伸膝時癥狀最為明顯，無法正常地上下台階。
2. 保守治療無效。
3. 門診檢查除外關節感染。

【體格檢查】

1. 步入病房，保護性步態。
2. 右下肢對線無明顯內外翻畸形，右膝關節輕度腫脹，皮溫輕度升高，前內側手術切口瘢痕癒合好。
3. 浮髕試驗（-）， 髕骨研磨試驗陽性，前外側壓痛，關節活動度：0°-0°-130°。
4. 主要表現為伸膝過程中有卡感，需要用力才能完全伸直，並伴疼痛和彈響，嚴重影響生活。

【輔助檢查】

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【病史特點】

1. 患者老年男性，71歲。
2. 半年前因右膝關節骨性關節炎行單髁人工關節置換術，手術及康復順利。
3. 半年後，主訴右膝關節彈響、疼痛伴無力而再次入院，以用力伸膝時癥狀最為明顯，無法正常地上下台階。
4. 保守治療無效，門診檢查除外關節感染，常規X線無異常。

【手術技術】

1. 採用腰部麻醉。
2. 患者採用平卧位。
3. 上止血帶。
4. 關節鏡手術。
5. 術中發現大量白色瘢痕組織，用刨刀清理瘢痕組織，清理重點是髕上囊的外側，髕股關節，髁間窩，假體周圍。
6. 使用射頻松解髕骨外側支持帶，射頻修整退變的軟骨面。
7. 清理完畢的髁間窩及前交叉韌帶，假體周圍清理完畢後，可觀察到各個部件。

【術後結果】

• 術後48小時拔除引流管。
• 即刻開始股四頭肌鍛煉。
• 同時進行伸屈關節鍛煉，要求能夠達到最大耐受範圍，彈響和疼痛消失。
• 術後2周拆線。

【治療結果】

3月後複查，疼痛和彈響未複發。