老年人骨折竟導致截肢，正確的預防和治療是這樣的

05-21

骨折對於老年人，特別是老年女性，是一個非常大的威脅。採取適當的措施可以預防骨折。如果骨折無可避免，請到正規醫院尋求正規治療，千萬不要聽信好心的親戚鄰居的指點和經驗，更不要讓中醫或巫醫耽誤了最佳治療時間。

文 | 稜子

前一陣，媒體報道了一則新聞：有位老人因手臂骨折尋求中醫治療，結果導致感染而被迫截肢。出院後老人將中醫診所告上法庭，法院最終確定診所承擔70%的賠償責任。

從新聞報道看，接診醫生具有四川省醫師資格，執業範圍為中醫科。患者為右橈骨下端閉合性骨折，醫生對骨折處進行了手法複位，使用了外敷藥，並固定了手臂。次日，患者在醫生建議下去其他醫院拍了X光片，並將片子給了醫生。醫生在沒有X光片的情況下手法複位，在正規治療上是不常見的。但醫生拿到了固定後的X光片，並沒有建議患者轉診，可以認為醫生判斷複位及固定成功。

造成患者截肢的直接原因，是醫生使用了外敷藥（很可能是某種膏藥）。從病情惡化後檢查的結果看，應是外敷藥導致接觸性皮炎，起水泡，皮膚破潰後感染，進一步導致肌肉壞死（雖然患者有糖尿病，不利於皮膚癒合，但這不是導致併發症以及病情惡化的原因）。

據我了解，中醫診所和中醫院在治療骨折標準方法之外使用外敷藥是非常普遍的現象。幾個月前家裡有人也是類似的橈骨遠端骨折，不止一個人建議用膏藥，都被我拒絕了。各種所謂治療跌打損傷的膏藥，其成分可能都不一樣，非常複雜，但沒有一種是經驗證有利於骨頭癒合的。其中一些植物成分可能具有鎮痛作用，但是也可能具有很強的毒性，有的還會引起接觸性皮炎，導致皮膚起水泡，皮膚水泡破潰後很容易感染。特別是對於骨折固定的部位，固定需要一到兩個月時間，如果出現感染等併發症，很難進行消毒護理。使用外敷藥，正是這個醫生犯的最大錯誤。

骨折對於老年人，特別是老年女性，是一個非常大的威脅。這個年齡的人，骨質比年輕時普遍要疏鬆。如果不慎滑倒或者跌倒，很容易造成骨折。

預防骨折可以考慮以下幾個方面的因素：

首先，保持骨頭的強度或密度。每天攝入足夠的鈣和維生素D是預防骨質疏鬆的關鍵。50歲以下每天攝入的鈣不低於1000毫克；50歲以上的老年女性或者70歲以上的老年男性每天攝入的鈣不低於1200毫克。70歲以下的老人每天要攝入600國際單位的維生素D，70歲以上的老人每天應攝入800國際單位的維生素D。老年人可以考慮請醫生用專業的方法檢測一下骨密度，如果存在骨質疏鬆，可以進行治療。適當的鍛煉有利於保持骨密度，並且能夠維持肌肉的力量和身體的平衡能力，有利於防止跌倒造成骨折。

其次，改善居住環境。老年人的居住環境要避免有光滑的地面，地上要避免堆積物品，以免絆著老人。老年人視力往往不好，居住環境光線要充足，盡量避免在昏暗的環境里走動，以防意外。

再次，無論室內還是室外，都要穿合適的防滑鞋子。

最後一點，如果老人有健康問題，走動時要特別小心。如果正在服用藥物，特別是服用後容易犯困的藥物，要避免在服藥後走動。必要的情況下，需要專人陪護。

老年人骨折除少部分股骨骨折外，很大一部分為橈骨骨折。橈骨骨折後首先要拍X光片或者做CT掃描。根據具體情況，如果不能手法複位或手法複位後不穩定，需要做手術進行內固定。如果能夠穩定複位，可以用石膏固定，採取保守治療。國內外都沒有一個指南的標準治療方法建議使用膏藥治療骨折。在石膏固定以後，要再一次拍片複查骨折複位是否成功。如果複位並固定成功，需每星期拍片複查一次，觀察骨折處是否有移位以及癒合情況，連續複查三個星期。

等骨折處癒合後（通常需要一到兩個月時間），可以取下石膏。石膏固定了一兩個月，手臂上可能會有很多死皮，用溫水泡透，輕輕擦掉，並塗抹潤膚霜保護皮膚，防止皮膚乾裂。剛去掉石膏的時候，骨折處和手可能會腫起來，可以用冰敷，也可以把手適當抬高一點，比如把手搭在對側肩膀上，減輕水腫。遭遇過骨折，骨膜、神經和血管以及肌肉受累，再加上長時間不運動，肌肉可能發生萎縮，機能下降。正確的康復訓練非常重要。做一些有益恢復的動作，包括把手臂固定在桌面上、左右前後慢慢擺動手掌、運動手指、嘗試握拳，等等。康復的過程可能比較長，要有耐心，堅持鍛煉。

總結起來就是，如果骨折無可避免，請到正規醫院尋求正規治療，千萬不要聽信好心的親戚鄰居的指點和經驗，更不要讓中醫或巫醫耽誤了最佳治療時間。

稜子，原名鄭懷信，本科畢業於中國科學技術大學，獲生命科學學士學位和工商管理雙學士學位；後在紐約州立大學獲分子與細胞生物學博士學位。主要從事病原菌營養吸收，致病機理，藥物篩選，宿主免疫應答，以及病原菌與宿主免疫系統關係的研究。

如果想要了解更多大健康領域相關問題，歡迎訪問：科學貓頭鷹 - 首頁；或者關注微信公眾號「科學貓頭鷹」與我們互動交流。