曼迪勛|運動康復：康復療法--懸吊訓練

05-21

曼迪勛|運動康復：康復療法--懸吊訓練

懸吊訓練（SET），是近年來新興的一種力量訓練、肌肉功能性康復方法！不僅應用在體育領域，而且也廣泛應用於康復醫學界！懸吊運動訓練是一種運動感覺的綜合訓練系統，是基於現代康復理論最新成果的訓練技術。北京體育大學已經引入了該訓練設備，國內體育科學與醫學界對SET也頗為重視。

SET包括診斷和治療系統，強調在不平穩狀態下進行閉鏈運動以達到對感覺運動器官的最佳誘發效果。SET可加強患者中央軀幹、骨盆和髖部深層肌肉力量，這種在不穩定狀態下進行的力量訓練能夠激發軀幹肌肉和身體各大肌群之間的神經肌肉協調收縮能力，從而達到康復的目的。懸吊訓練通過強化軀幹肌肉及非主導側肢體的運動能力，加強神經和肌群之間的反饋、統合功能來提高身體在運動中的平衡、控制能力和穩定狀態。一般在懸吊器械上進行訓練，也常用到海綿橡膠墊、平衡板以及充氣的橡膠墊枕等以增加支撐點的不穩定性來激發神經肌肉的協調功能。

懸吊訓練的定義及康復原理

懸吊訓練是一種讓身體處在高度不穩定狀態下進行各種力量練習，通過增強核心力量和核心穩定性來提高體能水平及運動能力的訓練方法。由挪威的物理治療師和醫生與世界各國的同行共同開發而成，是一種全新的主動治療和訓練方法。懸吊訓練主要解決這三大問題：一、感覺運動控制；二、穩定性（協調）；三、肌力問題。

懸吊運動訓練突出了運動感覺綜合訓練，強調在不平穩狀態下進行閉鏈運動以達到對感覺運動器官的最佳誘發效果。SET可加強中央軀幹、骨盆和髖部深層肌肉力量，這種在不穩定狀態下進行的力量訓練能夠激發軀幹肌肉和身體各大肌群之間的神經肌肉協調收縮能力，從而達到康復的目的。懸吊訓練通過強化軀幹肌肉及非主導側肢體的運動能力，加強神經和肌群之間的反饋、統合功能來提高身體在運動中的平衡、控制能力和穩定狀態。一般在懸吊器械上進行訓練，也常用到海綿橡膠墊、平衡板以及充氣的橡膠墊枕等以增加支撐點的不穩定性來激發神經肌肉的協調功能。

（一）強度階梯的訓練計劃

強度階梯訓練計劃是運動訓練中非常關鍵的部分。根據評定的結果，給患者提供什麼強度的訓練，這就是不同階梯強度的計劃內容。在懸吊訓練中，階梯強度的調節主要通過以下的方式進行：

1、懸吊點的選擇：懸吊點的位置可以決定運動是無阻力、有阻力還是有助力的方式進行，不同的懸點可以改變運動的強度。

2、彈力帶的懸著與運用：彈性懸弔帶可以給予額外的助力。助力的大小可以改變運動的強度，甚至通過施加阻力來增加強度。

3、肢體的懸吊位置與懸吊高度：懸弔帶懸吊於肢體的近端或是遠端，其槓桿力是不同的，可以通過調節懸吊肢體的位置來調節運動強度。

4、運動時間：時間的長短決定了運動強度的高低。

5、運動的範圍：運動的範圍與強度密切相關。範圍越大，強度越大。

6、同時進行其他運動：在進行某一肢體運動時，同時要求其他肢體進行運動，可以提高訓練難度和強度。

7、阻力施加：通過人工的或者其他方式給予施加阻力，調節強度大小。

（二）開鏈運動與閉鏈運動

開鏈運動：遠端不負重或者僅部分負重；遠端遊離。開鏈運動主要訓練單獨的肌肉或肌群，即主動肌和拮抗肌。

閉鏈運動：遠端負重；遠端閉合。閉鏈運動則是主動肌，固定肌，協同肌以及拮抗肌的同時收縮，主要在於功能訓練，提高關節穩定和運動的穩定性。

（三）薄弱環節

是指肌肉過於薄弱而出現不能正常執行其應有功能。肌肉的功能以及感覺運動功能可以在開鏈運動和閉鏈運動模式中體現。所以通過進行開鏈和閉鏈運動的測試可以確定薄弱環節的存在。薄弱環節的形成主要由於肌肉的無力萎縮、感覺運動功能的減退等。

１、穩定性：有一些肌肉具有一些特殊的穩定功能以穩定關節，這些肌肉主要是分布在關節周圍的小肌肉，這部分肌肉稱為局部肌肉或核心肌肉。這些局部肌肉是關節穩定的重要來源，而且是肢體高效運動的重要保證。相對於局部肌，還有周邊肌，是產生肢體運動的主要肌肉。在任何的肢體活動發生之前，「前反饋」機制使這些局部肌肉就提前興奮，為將發生的肌體運動提供穩定的支撐和基礎。局部肌肉薄弱導致穩定性降低可能是慢性腰背疼痛的原因。

２、感覺運動功能：感覺運動功能是運動中一個重要的反饋調節機制。任何的肌肉、肌腱等的損傷，廢用等都可以導致運動感覺的減退，從而使得運動的協調、穩定、效率等降低，最終損害運動功能。在SET的輔助下，人體可以在損傷和疾病的早期讓肌肉在安全範圍內進行運動，而在後期，通過SET提供的不穩定支撐，運動閉鏈模式運動能很好的改善患者受損的感覺運動功能。

３、肢體運動：肢體運動是在所謂的周圍肌作用下產生的。在癱瘓病人中，不僅會出現局部肌肉的薄弱，周圍肌肉的功能降低也是非常明顯的。在SET的懸吊下，除了可以給肢體運動提供良好的支撐以代償局部肌肉的功能外，還可讓患肢能在免負甚至外力輔助下進行訓練，可以減輕治療師的工作強度，提高訓練效果。

四肢、脊柱、軀幹和身體的姿勢性訓練肌力練習

在懸吊方式下進行運動訓練有很多便捷的地方，幾乎肢體的所有開鏈與閉鏈運動都可在懸吊方式下完成，並且有多層次負荷強度可以選擇。

（一）癱瘓病人的運用

癱瘓病人由於神經肌肉的病損使得其功能受損，不僅出現外周肌肉功能的降低，也會出現核心肌肉的功能降低，其在開鏈運動和閉鏈運動中的功能都受到削弱。此時結合神經促通技術，在懸吊的方式下進行訓練可以得到事半功倍的效果。

懸吊技術對中樞癱瘓的病人進行反射的誘發，尤其是對小兒腦癱的患者。利用SET提供的懸吊配件，可以讓腦癱患者在不穩定支撐面上進行反射誘發，OT訓練等，也可以利用懸吊裝置讓患兒在輔助下進行站立訓練、平衡訓練等。SET提供的輔助讓治療師在給患者治療時有更多的空間來輔助、誘導患者進行訓練。

（二) 疼痛病人的運用

慢性肌肉骨骼疾病將導致局部肌肉穩定性降低，感覺運動功能降低，肌肉萎縮，肌力下降，心血管功能降低，並導致慢性疼痛。運用懸吊技術對穩定性進行訓練，可以有效治療腰背疼痛。

運動訓練對於非特異性疼痛的治療有確切的療效。這些運動包括了放鬆訓練、主動的運動訓練。SET治療方式可以提供豐富的訓練方式對患者進行開鏈或者閉鏈訓練，重建局部肌肉的穩定性，肌力和感覺運動功能，從而有效治療慢性疼痛。

此外，在懸吊下進行關節鬆動技術也是懸吊的一個用途。在懸吊下進行關節鬆動可以讓患者充分放鬆，在利於治療師進行手法的操作，提高安全性和療效。

（三）骨折病人的運用

骨折患者在進行必要的複位和固定後，需要早期的運動以維持和改善功能，這對於骨折患者來說是非常重要的，甚至可以決定手術的成敗。早期運用懸吊技術，患者可以很安全的進行被動或主動的運動訓練。