優生優育五項的那些事

來自專欄 大竺醫學常識共享

當你和你相愛的那一個喜鐺鐺地走進民政局的時候，小鹿亂撞又擔心接下來的婚姻生活的時候，遞交照片，咔嚓，兩本紅本本落在溫熱的手裡，有木有覺得自己要蛻變成另一個階段的人？

這時候可親可愛的工作人員遞上一張優生優育的單子給你，巴拉巴拉告訴你，恭喜你巴拉巴拉，你可以去哪個哪個醫院進行婚前檢查巴拉巴拉。。。

那麼今天大竺竺就來專門跟你巴一下優生優育五項，只分享五項喲，坐好車，開車。。。

優生優育簡歷：

優生優育五項是最常見、最重要的。又稱致畸五項，子宮內感染因素被綜合 稱為TORCH。檢測風疹病毒、巨細胞病毒﹑單純皰疹病毒、B19微小病毒以及弓形體的檢查。

優生檢查最好的時間應該是在計劃懷孕前的半年，一則可以檢查出夫妻雙方有沒有不利於懷孕的疾病，二則可以幫助女性做孕前的準備。孕前檢查主要就是排除有病毒的可能性，如果感染了這些病毒，也沒有關係，只要在醫生指導下治療，大部分人都可以安全孕育下一代的，不用擔心。（歡迎關注「幼苗成長」公眾號，了解更多健康知識）

首先你應該知道：

1.孕婦要進行早期宮內感染篩查，如果血清IgM抗體檢測結果陽性，就要進行重複測定。（IgM代表的是新感染的意思，IgG代表的是過去感染了，現在有抗體了的意思，或者你打過疫苗，機體有保護你的功能的意思）

2.對已經確定有感染的孕婦，無論有無宮內感染證據，都要積極治療。

3.經治療未見明顯效果者，要做胎兒宮內產前感染診斷。以確定是否有胎兒宮內感染。

4.確定有宮內感染者，可採取宮內給葯治療，或建議終止妊娠，以利優生。具體情況看醫生的判斷。

一號種子：弓形蟲

弓形體病原體是一種球蟲，該病屬於寄生蟲病的範疇。弓形蟲的整個生活史發育過程需兩個宿主，貓科動物，如貓為終末宿主，但它對中間宿主的選擇極不嚴格，無論哺乳類或鳥類都可以作為中間宿主。

所以如果想要懷孕，盡量不要養貓狗。對妊娠有很重要的影響。被弓形體感染的孕婦，不論其有無臨床癥狀，常可通過胎盤將弓形蟲傳給胎兒，從而直接影響胎兒的發育，使胎兒嚴重致畸，甚至死亡，亦可發生流產、死產、早產或增加妊娠合併症。感染髮生得越早，胎兒受損越嚴重。

乾貨來了

（1）感染髮生在妊娠頭三個月，多會引起流產、死產、或生下無生活能力的和發育有缺陷的嬰兒；

（2）在妊娠中三個月感染，多會出現死胎、早產和嚴重的腦、眼疾患；

（3）在妊娠晚期，因胎兒已逐漸成熟，此時母體如受到感染，胎兒可發育正常，亦可出現早產或出生後才出現癥狀，表現為各系統不同程度的損壞。據報道，偶見孕期感染弓形蟲的胎兒在出生後數年甚至成人後才表現出弓形蟲病。（歡迎關注「幼苗成長」公眾號，了解更多健康知識）

加料：

抗弓形蟲的IgG與IgM抗體。若IgGAb陽性而IgMAb陰性，表示此人有過即往感染，若IgGAb和IgMAb同時陽性，表示體內有弓形蟲感染；若弓形體IgG滴度≥1:512或雙份血清IgGAb滴度4倍以上升高，也可證明有弓形蟲感染。如IgG與IgMAb都為陰性，則說明該患者從未有過弓形蟲感染。

弓形蟲有特效藥物，具體的遵醫囑即可。另外即使已經懷孕，也同樣可以進行治療。對孕婦受感染採用螺旋黴素預防治療是可以預防弓形蟲的。磺胺嘧啶和乙胺嘧啶也是治療弓形蟲病的特效藥物，但乙胺嘧啶不宜用於3個月內早期孕婦。此外氯林可黴素也可用於治療本病，孕期至少應檢測3次，必要時也可採取手術終止妊娠。

二號種子：單純皰疹病毒

人群中HSV感染非常普遍，感染率約為80~90%，病人和健康帶毒者是傳染源。單純皰疹病毒分為I型和II型，其感染途徑主要通過分泌物和與易感染的人密切接觸有關。

新生兒（小於7周齡）感染HSV後可能會引起廣泛的內臟感染和中樞神經系統感染，死亡率較高。

而新生兒感染的主要途徑是出生過程中接觸生殖道分泌物所致。為了減少胎兒和新生兒的感染，建議妊娠婦女應作HSV血清學檢查，盡量避免在HSV感染期間受孕或生產。

三號種子：風疹病毒

風疹為氣候溫和地區的地方性疾病，發病高峰為春季至初夏。風疹病毒可通過呼吸道傳播，以鼻咽分泌物為主要傳染源。該病毒通過接觸傳染能力不強，偶爾接觸未必形成感染，其潛伏期為10~21天，此後表現為咳嗽、流涕、咽部疼痛、頭痛、發熱、食慾不佳等臨床癥狀。面部可首先出現皮疹，一個月內遍部全身。

風疹病毒的感染對孕婦的危害是很大的，妊娠期間風疹病毒感染可造成死胎、自然流產或嚴重的嬰兒畸形，其感染嚴重程度主要取決於感染髮生在妊娠的哪個時期。

如在妊娠前8周內感染，自然流產率達20%，第12周幾乎肯定可以導致胎兒感染並出現嚴重後遺症，其他還可引起心臟和眼的缺陷、視網膜病變、聽力缺損、糖尿病和其它內分泌疾病、神經性耳聾、青光眼等。母親妊娠早期感染風疹病毒幾乎都可引起胎兒廣泛持續的多器官感染，導致死胎。

乾貨來了

懷孕的婦女應在妊娠早期對風疹病毒進行血清學檢測。（1）如IgGAb陽性而IgMAb陰性，表示近期無風疹病毒感染，並且於曾經有過既往感染(IgGAb陽性)，已獲得了保護性抗體，可以不必擔心風疹病毒的侵襲。）（2）如IgGAb和IgMAb全部為陰性，說明從未受過風疹病毒的感染，此時如已懷孕，則直至嬰兒出生，你都應該進行風疹病毒血清學監測；如雙份血清IgGAb陽性，且滴度升高4倍以上，應該考慮已有風疹病毒的感染。

tips

我國絕大多數婦女均感染過風疹病毒，具有一定免疫力。不像某些國家，易感婦女那麼多。但即使這樣，一般也應在懷孕前6個月注射風疹疫苗。（歡迎關注「幼苗成長」公眾號，了解更多健康知識）

四號種子：巨細胞病毒

CMV是一種古老的病毒，幾乎所有的人在一生中某一時期均能感染此病毒。該病毒感染後的臨床表現與患者的個體免疫能力和年齡有關。孕婦嚴重的宮內感染可導致宮內死胎和新生兒死亡。

新生兒的巨細胞病毒感染可在：

（1）分娩過程中經過母親產道時的接觸而感染，

（2）或通過母乳餵養感染，

（3）還可通過多次輸血感染。大多數新生兒感染巨細胞病毒後多無不良反應，但對早產兒和體弱兒有較大的危險，以神經肌肉受損為主要特點。

幼兒與兒童感染後多無明顯癥狀，偶見肝脾腫大、肝功能異常和呼吸道疾病。青少年與成人感染多無癥狀，少數可出現發熱、肝炎、全身淋巴結腫大或各種疹子，少見的併發症有肺炎、心肌炎、心包炎、神經炎、神經根炎、腦炎；細菌性腦膜炎、血小板減少性紫癜、溶血性貧血和視網膜炎。

（4）CMV對使用免疫抑製劑的患者危害較大，可引起肺炎、肝炎及全身性疾病，最終導致死亡。

五號種子：B19病毒

B19病毒可擴散至胎兒全身器官，引起廣泛感染，尤其是該病毒對胎兒快速分裂的細胞(如骨髓紅細胞生成系統)有很強的親嗜力。

可致胎兒貧血、缺氧、心力衰竭，形成水腫型胎兒，發生流產或胎兒死亡。胎兒流產或死亡多發生在妊娠中期(13~38周)。B19病毒宮內感染引起非免疫性胎兒水腫，它使自然流產的危險性增加，特別是在懷孕1~3個月。

原因不明。（歡迎關注「幼苗成長」公眾號，了解更多健康知識）