手術後護理指導
術後的護理有多重要?恐怕還有很多疤友不了解吧,要知道一點,疤痕恢復的好壞,手術五分,護理五分,毫不誇張哦!以下我會詳細詮釋一下術後的護理細節:
1、術後口服藥物
泛捷復(頭孢拉定膠囊),1天4次,1次2粒,連服3天(抗感染);
莫比可(美洛昔康),1天1次,1次1粒,連服1周(消炎、止痛);
積雪苷片,1天3次,1次3粒,連服6-8月(調理體質,複診續配,非增生疤痕可以不服)。
所有口服藥物除非過敏或有特別醫囑,否則需按時按量服用,不可自行停改哦。
2、術後換藥、拆線:
I. 術後48小時內至醫院換藥複查,面頸部術後4-6天拆線,其它部位5-7天拆線,具體時間按醫囑執行,無特殊情況則必須來手術醫院拆線。
II. 新越然(原名創悅):一種新型合成抗菌外用藥物,抗菌效果強,不會耐葯,並有一定減輕疤痕增生的作用。價格較高(省著點用,呵呵)。目前分為5ml和10ml兩種噴劑,每次使用時對準傷口搖均噴用即可,若想節省用量,也可自行準備1ml的無菌注射器,從中抽取少量滴於傷口之上(適用於小範圍或局部癒合不良的傷口)。通常,術後次日打開傷口開始使用,需放療無感染的傷口,每日外用1-2次;無需放療的傷口,可每2-3小時使用一次;若傷口存在炎症、感染,需按醫囑增加使用頻率。若傷口有滲出,可先用棉簽沾生理鹽水擦拭後(一天1-2次)再使用新越然,液體薄薄覆蓋傷口一層,平躺休息15分鐘讓藥物充分吸收乾燥後再覆蓋紗布(若紗布有污染,可自行於藥房購買無菌紗布和膠布每日更換),如此換藥至拆線。
III. 拆線後,新越然繼續使用3天。期間避水,3天後傷口正常則可停止使用新越然,外用減張材料。
IV. 拆線3天後,若傷口無滲出,可用清水正常清洗傷口(水溫不宜過高)。貼減張器者,可用棉簽、棉球等伸入減張器中間空隙內進行擦拭。清洗擦拭過程中可將痂皮慢慢清潔乾淨,難以脫落的痂皮不要摳除。兩三天後若傷口無特殊情況,可開始使用肥皂、沐浴露等加強清潔,把傷口當作正常皮膚處理即可。注意:擦洗傷口時最好平行順著傷口的方向進行。
3、術後減張措施:
減張膠布:包括3M免縫膠布或拉合膠布,傷口拆線3天後開始使用一般1-2天更換一次,注意粘貼和揭除技巧(詳見公眾號內「如何正確使用減張膠布」文章),每天使用23小時以上,堅持半年。減張膠布可用於各處張力相對較小的傷口疤痕。
疤痕醫師陳立彬:減張膠布使用教學
減張器:可從術後或拆線後開始使用,2-3周更換一次,堅持半年。減張器一般用於除面部以外張力較大的線形傷口疤痕。
所有減張措施使用或更換之前,一定要將傷口或疤痕清洗乾淨乾燥後使用,若出現張力性水泡,需減小減張力度;若出現過敏,則間隔使用或停用。
疤痕醫師陳立彬:減張器使用教學4、術後硅膠材料使用:
不論硅膠貼或硅膠藥膏均需待傷口結痂完全脫落後再開始使用,通常為拆線後1-2周,稍晚些開始使用也不會影響疤痕的恢復。藥膏每天外塗1-2次;硅膠貼2-3周更換一次,期間出汗或弄髒時揭下清水清洗晾乾後再使用。常用的硅膠貼:美皮護、仙卡等;常用的硅膠藥膏:倍舒痕、芭克、疤痕快康等。貼片和藥膏功效相同,不需重複使用。
疤痕醫師陳立彬:疤痕科普小知識——硅膠材料篇5、術後複診
術後第一次複診相當重要!術後第一次複診相當重要!術後第一次複診相當重要!(重要的事情說三遍)所以,我們建議疤友在拆線後1-2周內來院複診一次,最遲不能超過4周。由於各種原因難以前來複診的疤友,必須定期通過微信主動上傳照片複診(拍照複診要求:光線充足,對焦清楚,多個角度,原圖發送。),一般2周一次。由於照片複診比較局限,不能有效及時的發現問題,所以定期正規的複查隨訪是非常必要的!
普通疤友請加微信號doctorchenlibin1,主要用於疤痕諮詢答疑;
6、其他細節:
傷口或疤痕需保持清潔,臟污殘留或分泌的油脂都會刺激疤痕引起增生。術後半年內,面部傷口疤痕需防止日晒。拆線2周後可使用防晒霜、粉底、化妝品等(但最好不用,會影響護理材料使用)。若傷口出現明顯紅腫、滲出、化膿、癒合不良等情況,需避水,停用所有減張、硅膠材料,並及時與醫生聯繫,拍照諮詢或面診。
關於術後具體護理及用藥,根據每位疤友的疤痕實際情況可能會略有不同。
7、溫馨貼士:
- 疤痕術後切口由於下方縫有減張縫線(防止切口變寬、增生),所以切口疤痕在短期內會有局部凹陷、中央鼓起的表現,一般經過兩到三個月,縫線被人體吸收後,切口疤痕便會逐漸變得平整。
- 有時,術後疤痕在恢復的過程中, 會有一些未被吸收的縫線外露排出或出現線結反應,請不要緊張,可以找醫生進行適當處理,一般不會影響疤痕的恢復。
- 疤痕整形縫合外線相對細小、密集,有時,由於切口痂皮較厚,術後拆線可能會遺漏一到兩針的外線,請疤友體諒,可以在當地醫院或來複診處理拆除,即使多留置幾天,也對疤痕的恢復沒有影響。
- 放療後的切口疤痕周圍會有短時性的色素沉著,通常三到六個月會完全退去,不會留有任何後遺症。
- 疤痕術後切口在一段時間內,仍可能會出現刺痛、隱痛、輕度瘙癢等癥狀,這並非疤痕增生或複發,所以不要過度擔心。
- 有些疤痕術後由於創傷較大,局部可能會有腫脹,時間或短或長,有時甚至三四個月都未能消腫,但最終都會恢復的。
- 有些特殊部位的疤痕手術,術後短期內可能會有不對稱的情況出現,但術前醫生都是評估過的,需要經過半年到一年的時間才能恢復對稱。
- 每位疤友術後所採用的護理材料和措施大致相近,但也會因人而異,所以認真按照醫囑來做個人的護理才是最重要的,護理是否到位直接影響疤痕的恢復,一定要引起大家重視,切勿將所有希望全部寄託於手術之上,術後懶於護理很有可能會使疤痕無法達到最佳恢復效果。
- 對於一些術後較紅、較明顯的疤痕,在疤痕相對穩定後,可以通過激光來加強修復。但激光治療並不是必須的,也不宜過早治療,因此請在複診時與主診醫生溝通確定。
8、飲食控制
詳見以下明細表(堅持半年以上,尤其針對疤痕增生的患者)
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