自閉症高級認知神經功能——中心聚合能力缺陷

05-21

來自專欄自閉症全方位教育

關於自閉症患者的社交障礙和固執行為，我已經分別用心智理論和執行功能理論去解釋。然而，對於自閉症患者只專註於細節而忽略整體的認知模式和少數患者超凡的能力我們又應如何解釋？一些學者以中心聚合理論來解釋此問題。

（一）什麼是中心聚合能力

人們觀察和分析事物存在兩種思維模式：整體以及局部。所謂局部是指事物的各個細節，如同盲人摸象中，各個盲人摸到的部分。所謂整體是指將局部信息綜合分析，從而形成總體印象。中央聚合性指的是人們在觀察和分析事物時，傾向於整體性，使前後聯繫的信息組合成一幅「大的畫面」,並會忽略大部分細節的思維模式。如回憶一個故事時，容易抓住故事的要點。而故事的細節常很快遺忘，難以記起。正常人一般不會通過抓住事物的各個細節去形成對事物的印象，而是傾向於對整體產生一個總體的印象，然後在這個基礎上，構建事物一些可能的細節。比如走進一個房間，首先看到的是這個房間的整體裝修風格，然後才會去注意這種風格下，使用了什麼樣的窗帘、電視櫃的擺放等細節問題。這種以整體為導向的認知方式，稱為中心聚合能力。然而自閉症兒童則剛好相反，他們常常傾向於局部視覺優勢。

（二）自閉症兒童中心聚合能力缺陷的證據

心智解讀障礙可以解釋為何自閉症兒童社交功能不佳，執行功能可以解釋為何兒童難以控制刻板行為，但是這兩種認知理論均無法解釋，為何自閉症兒童有時對細節特別關注的認知模式。1989年，Frith根據這個問題，提出了中心聚合能力缺陷(Weak Central Coherence．WCC)理論。WCC是指整體思維方式比局部思維方式處理過程相對較弱，形成局部領域的優先運作，其特點是偏好細節部分多於全盤思考，具有長於分析的技巧，對細節有很強的的觀察力。比如部分自閉症兒童在玩汽車玩具時，常常會過分偏好玩車輪，而忽略了玩具本身作為汽車的整體概念。

WCC可同時引起在某些方面的特殊能力和另外一些方面的缺陷。Frith認為自閉症兒童的認知模式是以偏好局部多於整體的信息處理，不能根據前後聯繫處理信息；即輸入的信息不能整合成一個有意義的整體。而是保持信息片段或無意義狀態。WCC理論既能解釋自閉症兒童認知和社交方面潛在的缺陷。也能解釋其優勢方面。由於社會認知在很大程度上依賴於信息的整合和概念的形成．自閉症兒童不能看到整體．只能看到局部．因此注意渙散、不能理解深層次的含義、不能建立社交聯繫，也不能發展出心智解讀能力，表現在語言、社交上嚴重受損。另一方面．他們有很強的視覺空間能力，有些兒童還存在一些特殊的技能，其出眾的能力包括在音樂、數學、美術方面的天賦、優秀的機械記憶能力及智力拚圖和其他空間技能、擅於注意微細變化等。由於自閉症兒童對細節的特殊偏好。他們的記憶也會比普通人更詳細和特殊。在Bartlett的測試中，自閉症與普通兒童的反應表現相反。他們能記起故事中確切的詞語，卻不記得故事的主要情節。因此，他認為自閉症個體有與眾不同的認知方式導致其操作的優劣勢，即中心聚合能力缺陷的認知方式。

WCC理論也可解釋自閉症個體不能根據語言的前後或因果聯繫建立較高層次的含義或將句子重組成段落。表現語言理解能力較差。在日常的會話中，正常人常能通過句子的前後聯繫恰當地識別很多模稜兩可的詞語，但是自閉症兒童對於需要通過整個句子意思來理解的語言理解能力較差。同時Jolliff等人在調查自閉症是否能聯繫上下文排列句子和形成全面的推斷的研究中，顯示兩組排列句子和聯繫上下文做全面的推斷能力均較差。說明自閉症譜系障礙兒童中心聚合能力受損。

Frith和Shah認為應用WCC理論還可解釋自閉症人士所特有的智力結構特徵。Ruhl等1995年用WISC—R測試自閉症兒童的智商。各項分測試結果分析顯示在那些測量數據和事實知識以及視覺空間能力的分測試得分最高，而需要理解社會關係和理解具體社交行為能力的分測試得分最低。這種分測試結果模式證實了其他對自閉症兒童智力的研究，為自閉症兒童所特有，與性別和智力水平無關。

（三）中心聚合能力的訓練

在三大認知理論訓練方式中，中心聚合能力的訓練相對發展較為緩慢，訓練效果的研究結果還較少，醫學界似乎尚未找到有效的改善方式。不過在既往的研究和探索中，仍然有一些訓練方法被認為可能能產生正性效應。

1、整體與局部關係訓練

整體與局部關係訓練主要是通過一些局部具有明顯的統一特徵，容易讓人忽略整體的圖形，教導兒童如何忽略局部細節，從而產生整體認識的概念。比如下圖：

訓練者需要引導自閉症兒童認識圖形的整體是正方形，而忽略圖形是由三角形組成的。

2、思維圖訓練

思維圖（Mind Map），又稱心智圖、腦圖、心智地圖等，是英國的托尼·博贊於十九世紀七十年代提出的一種利用圖像式思考輔助工具，引導兒童將相關事件整合在一個主題上。

思維圖是使用一個中央關鍵詞或想法引起形象化的構造和分類的想法，用一個中央關鍵詞或想法以輻射線形連接所有的代表字詞、想法、任務或其它關聯項目的圖解方式，通過視覺策略將整體與具體要素的概念及關係呈現出來。近些年來，思維圖的訓練模式充分利用自閉症兒童的視覺認知優勢以及引導思考的理念，被逐步應用於自閉症的訓練中。

思維圖的製作方式如下：

1.確定思維圖的主題；

2.開始時在紙張的中部畫一個與主題有關的圖；

3.多用圖畫及其符號；

4.選擇最適合的符號；

5.每一個關鍵詞或圖畫必須是獨立的，並且寫在線上；

6.每條線必須是有連接的，而且是彎的，有如樹榦及樹枝；

7.線條越接近中心越粗，表示越重要信息；

8.盡量使到線條和關鍵詞的長度一樣；

9.多使用不同的顏色，每組的線條用同一種顏色；

10.發展符合兒童能力的思維記憶圖。

比如要製作一個「加入遊戲」的思維圖，那麼需要做一下分析：

1、確定主題時：加入遊戲。

2、「加入遊戲」涉及到的內容包括：確定加入、徵得他人同意、觀察怎麼玩、在遊戲中表現出恰當的反應等。

3、每一項內容中又包含諸多細節。

4、根據以上的分析，可產生思維圖如下：

結論：

通過以上論述讓我們回過頭來細看本公眾號連續推出系列文章中的第一篇《自閉症高級認知神經功能缺陷理論——心智解讀能力》，其篇首的三個典型案列：

個案一，琪琪的記憶力較好，會背英文單詞；語言發音沒有問題，遵守老師叮囑的規則。但行為刻板；不允許任何東西擺錯位置；不能完整複述每一天的整體情節；不能與其它小朋友玩耍和溝通。表明琪琪的心智解讀能力存在缺陷。

個案二，東東除行為刻板外，適應性很差，媽媽不能離開其視線；聽歌曲時身體前後搖擺無法控制自己的情緒。表明東東的執行功能能力存在缺陷。

個案三，小雨的語言組織能力低下，只會模仿廣告語或鸚鵡學舌不能完整表達語句；上課只喜歡坐在藍色椅子上；對汽車的玩耍方法也很特別。這表明小雨的中心聚合能力和執行功能都有待提高和開發。

自閉症高級認知神經功能的三大理論已從醫學領域轉到了特教領域，而圍繞這三個理論設計出的康復方法也日新月異，甚至有些已趨於成熟。由此，自閉症教育要走的路還很長，而特殊教育是在醫學領域還不能完全了解病因找出真正治癒自閉症的情況下不可或缺的部分，只有跨學科、跨國界、跨領域的精誠合作才能最終解決自閉症這一世界性的醫學難題。安安自閉症教育深知醫學與教育應有機結合的重要性。教育應始終以醫學研究為依據，同時醫學研究數據也會為教育成效提供最可靠地支持。安安人一直都在路上！努力，創新，患兒得到尊重和有效發展是我們最大的動力！