腰椎間盤突出早發現，早治療

現如今隨著電腦的普及以及人們伏案工作時間的延長，腰痛的發病年齡日趨年輕化，患病人數也逐年增多。

這些疼痛已經嚴重影響了患者的工作和生活質量，應該早發現早治療

今天就為大家系統的介紹一下與腰椎間盤突出症相關的一些知識

首先

我們得區分腰椎間盤突出和腰椎間盤突出症

很多人在檢查腰後的結果是腰椎間盤突出，但這不是病，而是一種病理或影像學描述，而腰椎間盤突出症才是病。這就表示，有腰椎間盤突出，不一定是得了腰椎間盤突出症。

那麼，什麼是腰椎間盤突出症呢?

腰椎間盤突出症是較為常見的疾患之一，主要是因為腰椎間盤各部分(髓核、纖維環及軟骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改變後，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出(或脫出)於後方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀

既然腰椎間盤突出症是一種常見的疾病，那麼它是由哪些原因引起的呢?

1 腰椎間盤的退行性改變是基本因素

髓核的退變主要表現為含水量的降低，並可以因失水引起椎節失穩、鬆動等小範圍的病理改變;纖維環的退變主要表現為堅韌程度的降低。

2 外力作用是常見的腰椎間盤突出的病因

在日常生活和工作中，部分人長期腰部用力不當、過度用力、體位不正確。長期反覆的外力造成的損傷日積月累地作用於椎間盤，加重了退變的程度

3 椎間盤自身解剖因素的弱點

①椎間盤在成人之後逐漸缺乏血液循環，特別是在退變產生後，修復能力更加微弱。

②椎間盤後外側的纖維環較為薄弱，而後縱韌帶在腰5、骶1平面時寬度顯著減少，對纖維環的加強作用明顯減弱。

③腰骶段先天異常：有些人的腰骶段先天畸形，這種情況可使發病率增高，常造成椎間隙寬度不等、關節突關節受到更多的旋轉勞損，使纖維環受到的壓力不一，從而加速退變。

　　④遺傳、種族因素：腰椎間盤突出症有家族性發病的報道。而且有色人種發病率較低，例如印第安人和非洲黑人等發病率較其他民族明顯要低。

腰部困脹、疼痛是大多數患者最先也是最常出現的癥狀，發生率在90%左右。除了腰痛，腰椎間盤突出症還會有其他的一些癥狀：

1.反覆「閃腰」：多是由一些小的動作引起，並沒有劇烈長時間的運動。這是由於活動時椎間盤變形，向後或者一側突出，壓迫硬膜囊或者神經根。

2.下肢放射痛或者伴有麻木：有時到臀部，有時到膝關節後部，有時小腿，有時到足部。主要與神經根不同程度受壓有關。

　　 3.下肢無力或者間歇性跛行：主要是椎管狹窄引起

　　 4.脊柱姿勢改變：有不同程度的脊柱側凸，以及脊柱生理曲度的改變，這可能是椎間盤突出後，一側神經根受壓，肌肉疼痛，患者保護性側屈身體。

5.大小便功能障礙：這是比較嚴重的「信號」了，需要儘快的去醫院檢查，很可能是脊髓或者馬尾神經受壓了。

很多人認為只要單純腰痛，加上拍片報告顯示椎間盤有突出，就是得了腰椎間盤突出症。但實際上，腰椎間盤突出症的診斷十分複雜。除了腰痛，還包括腿痛，下肢肌肉萎縮、無力、感覺減退等異常，無法通過直腿抬高實驗等多種癥狀。這幾項往往缺一不可。

到目前為止

腰椎間盤突出症的治療方法和效果怎樣?

腰椎間盤突出症的治療方法有手術治療和非手術治療兩大類。 　　(1)首選是非手術治療，即保守治療。從疾病的發展來講，80%-90%的腰椎間盤突出症患者，都可以通過保守治療得到治癒，或者讓癥狀長期緩解，得到非常好的改善。包括：止痛藥物、物理療法、推拿按摩、後期康復鍛煉等。

　　(2)通過長期保守治療，癥狀無緩解甚至加重的患者才需要手術治療，只有10%-15%的病人需要手術治療。比如，如果是巨大的椎間盤突出壓迫了馬尾神經，造成大小便功能障礙，此時患者應立刻去醫院進行診治。

腰椎間盤突出的治療及意義

一：卧床休息——治療的基礎

意義：

1. 去除體重對椎間盤的壓力 ；

2. 解除肌肉收縮和韌帶緊張對椎間盤造成的擠壓 ；

3. 利於椎間盤的營養，使損傷纖維環得以修復，減緩椎間盤退變的進程；

4. 利於椎間盤周圍的血液循環，減輕炎症和水腫；

5. 避免運動時神經根在椎管內移動加重對神經根的刺激。

二：牽引療法——古老而彌新的治療方法

古希臘Hippocrate即應用牽引方法治療腰腿痛：牽引療法作用機制

1. 緩解肌肉痙攣；

2. 增寬椎間隙，部分還納突出物，減輕神經根的機械性刺激；

3. 增寬椎間孔的面積和突關節的間隙，減輕關節滑膜擠壓；

4. 松解神經根粘連，尤其對於術後神經根粘連，效果比較好。

三：物理因子治療

物理因子治療可促進局部血液循環，緩解局部無菌性炎症，減輕水腫和充血，緩解疼痛，解除粘連，臨床上常根據患者的癥狀、體征、病程等特點選用高頻電療、低中頻 電療、藥物離子導入、超聲波、光療、熱療、磁療等。

四：腰圍的使用

目的

1.穩定脊柱和制動 ；

2.但對於制動效果仍有置疑副作用。

副作用

1.造成腰背肌和腹肌肌力的下降；

2.導致腰椎活動能力下降。

五：藥物治療

需個性化治療，要針對病情，因人而異 非甾體類抗炎鎮痛葯（NSAIDs）是常用的鎮痛葯。

常見副作用

胃潰瘍、出血等消化系統併發症

六：腰背腹肌鍛煉

腰背肌、腹肌等長收縮鍛煉有助於減輕局部肌肉痙攣，增加脊柱的穩定性，常見的有： 熱水浴、游泳、小飛燕、三點支撐、五點支撐、倒走等。

七：封閉療法

[禁忌證]： 活動性結核、全身及局部急性感染、 糖尿病、 體質極度衰弱、 嚴重肝腎功能。

八：推拿療法

對於慢性腰痛，不建議長時間使用推拿療法；應用1～3月後無效果就應停止使用；腰椎間盤突出中央型（馬尾神經壓迫者），應慎用推拿治療。

九：手術治療

腰椎間盤突出症的手術指征：

1. 急性發作，具有明顯馬尾神經癥狀者；

2. 診斷明確，經正規系統的非手術療法無效者；

3. 癥狀反覆發作者；

4. 病情逐漸發展，神經癥狀明顯者；

5. 合併有其它原因的腰椎管狹窄，需行椎管手術探查的患者

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