阿司匹林和肝素單用或聯用治療抗磷脂抗體綜合征相關複發性自然流產：隨機對照試驗的薈萃分析（摘要）

來自專欄 黃大夫講風濕

目的：評估阿司匹林和肝素單用或聯用在治療抗磷脂綜合征（APS）相關複發性流產（RSA）中的療效。

方法：從PubMed、EMBASE、ScienceDirect和CNKI等資料庫中檢索符合入選條件的文章：（1）為臨床隨機對照試驗（RCTs）；（2）阿司匹林和（或）肝素治療APS相關的RSA；（3）文章評估兩藥單用或聯用後的妊娠相關結局：活產、早產、先兆子癇、宮內生長受限、妊娠糖尿病和出血。使用RevMan 5.3進行分析，計算相對風險（RR）及95%置信區間。

結果：本研究一共入選19篇隨機對照試驗文章，包含1251例APS相關RSA病例。結果顯示，阿司匹林聯合肝素或單用肝素治療APS相關RSA能顯著提高活產率 [RR = 1.23, 95%CI（1.12-1.36），p<0.0001; RR = 1.18, 95% CI（1.03-1.35），p = 0.02]；然而，與安慰劑相比，單用阿司匹林並不能顯著提高活產率 [RR = 0.97, 95%CI（0.80-1.16）, p = 0.71]。此外，阿司匹林聯合肝素治療並不能顯著降低胎盤介導的妊娠相關併發症（包括早產、宮內發育遲緩、妊娠糖尿病和輕微出血）的風險。單用肝素治療對預防早產有幫助，低劑量阿司匹林聯合肝素可顯著降低先兆子癇的風險。

結論：低劑量阿司匹林聯合肝素或單用肝素能夠一定程度改善ASP相關RSA的妊娠結局。相對而言，單用阿司匹林在提高活產率方面並無優勢。

參考文獻：

J Matern Fetal Neonatal Med. 2018 Jan 10:1-13. doi: 10.1080/14767058.2017.1404979.

推薦閱讀：