血脂有問題，是「大事」還是「小事」？

原創 2016-11-02 術康醫生 術康

連續2年體檢，化驗單都顯示血脂高，但我並沒有感到任何身體不適，需要治療嗎？

哇咔咔，真心看不懂~（白眼）

什麼是高血脂？血脂主要由膽固醇和甘油三酯構成。它們在血液中大多與蛋白質結合在一起，以「脂蛋白」的形式存在。

我們常說的高血脂，在醫學上稱為「血脂異常」，是指——

血液中的總膽固醇（TC）、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）增高，或高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）降低。

這張表可以幫助你判斷自己是否存在血脂異常??

邊緣升高：輕度升高，尚未達到確診指標 。參考《中國成人血脂異常防治指南（2007年）》

血脂異常會帶來什麼危害？血脂異常升高會在血管壁沉積，進而形成斑塊，導致動脈粥樣硬化狹窄，嚴重損害血管健康。

如果斑塊發生破裂導致血栓形成，就會進一步加重血管狹窄甚至使血管完全堵塞。

上述情況一旦發生，不同部位可能導致不同的嚴重後果??

因此，血脂異常被視為冠心病、腦梗死和下肢動脈硬化的重要危險因素。此外，高血脂還可誘發胰腺炎、膽結石，加重肝炎等，嚴重危害健康。

哪些原因會導致血脂異常？還記得嗎，構成血脂的重要組成部分是膽固醇和甘油三酯。

好壞膽固醇

• 低密度脂蛋白(LDL) 將膽固醇從肝臟搬運到全身組織，過多被氧化的「惡魔膽固醇」會沉積在血管壁，導致動脈內膜的慢性炎症反應，最終導致動脈粥樣硬化的發生，被喻為「壞膽固醇」。
• 高密度脂蛋白(HDL) 剛好相反，它會將血管壁內的膽固醇搬運回肝臟進行代謝清除，對血管有保護作用，被稱為「好膽固醇」。

血液中的膽固醇大部分由肝臟產生，食物中攝入過多的飽和脂肪和反式脂肪時，肝臟則會產生更多的「壞膽固醇」。

甘油三酯作為血脂構成的另一個主要成分甘油三酯，其水平的升高與冠心病、中風和糖尿病有關。而血液中的甘油三酯大部分來源於食物攝入。

如：動物脂肪（肥肉）主要成份就是甘油三酯，或糖類在體內經過轉化後合成甘油三酯。

除了遺傳和不健康的飲食習慣外，超重或肥胖、缺乏運動、吸煙、酗酒、女性絕經後等均是引起血脂異常的原因。

血脂異常該怎麼辦？血脂異常主要危害心腦血管健康，通過積極的治療能夠降低患心腦血管疾病的風險。調節血脂的治療主要包括：改變生活方式和藥物治療。

但必須明白的是：無論是否需要用藥，最重要的是改變生活方式。

正視血脂，呵護健康

怎麼改變生活方式？1. 吃出健康：限制飲食中脂肪、膽固醇和反式脂肪的攝入，增加蔬菜、水果、粗纖維食物、富含n-3脂肪酸的魚類（如沙丁魚、三文魚、金槍魚等）的攝人；

健康的意式水烤魚

2. 清淡飲食：食鹽攝人量控制在每天6g以下；

3. 戒煙限酒：吸煙者，應當立即戒煙；飲酒者，酒精攝入量男性每天應低於25g,女性每天應低於15g；

4. 加強鍛煉：每日堅持30-60分鐘的中等強度有氧運動, 每周至少5天。

如：打羽毛球或網球、快步行走、游泳、騎自行車（15km/h）、跑步等項目。

超重或肥胖者還應繼續增加每周運動時間，並減少每餐食物的攝入量，將體重指數維持在24kg/m2以下。

哪些食物要限制攝入？1. 少吃含高飽和脂肪、膽固醇食物

飽和脂肪、膽固醇均是導致血脂異常確切的危險因素，應當限制富含這類物質的食物攝入量。

主要為：肥肉、動物內臟（肝、腰、腸等）、肥肉、油炸食品、禽肉皮、蟹黃、魚子、蛋黃、魷魚等。

雪花就是肥肉哦~

2. 少吃含高反式脂肪的食物

人造黃油、人造奶油（如：蛋糕）、冰淇淋、油炸食品（如：炸雞、薯片、薯條等）、速食食品（如：速食麵、漢堡等）、烘培食品（如：餅乾、蛋黃派、巧克力派、西式糕點、起酥油糕點）、奶精等。

治療血脂異常的藥物有哪些？治療血脂異常的藥物括他汀類、貝特類、煙酸類以及膽固醇吸收抑製劑等。

其中他汀類藥物是最常使用的調脂藥物，包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀等。

血脂達標就萬事OK？「達標」並不是將血脂調節到正常範圍就行了，還需要繼續堅持健康的飲食習慣和日常鍛煉，保護血管健康。

對於已有動脈粥樣硬化性心血管疾病（如冠心病、頸動脈斑塊形成、腦梗死、下肢動脈硬化閉塞症等）的患者——

如果沒有禁忌，他汀類藥物應長期服用，起到穩定斑塊，防止斑塊破裂的作用，能夠預防發生緊急心腦血管事件(如急性心肌梗死、腦卒中等)，改善預後。

現在你了解血脂化驗單的「前世今生」了吧？

下課~

課外閱讀

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參考文獻：

1、參考《中國成人血脂異常防治指南（2007年）》

2、2014年中國膽固醇教育計劃血脂異常防治專家建議（2014）

3、cholesterol—American Heart Association

4、絕經後女性血脂異常管理的中國專家共識（2014年）

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