余千蘭：服高血壓葯氨氯地平等加血塞通半年，53歲的她，結果如何？安全嗎？

病友：余醫生，我高血壓1年了，已服半年高血壓葯了，我的血壓為何還這麼高？怎樣才能把血壓降好？

她，53歲，發現高血壓1年余，沒有頭昏頭痛等不適，平時身體還可以，但是看到自己好多親人發生高血壓中風，於是重視自己的高血壓。

體檢沒有大的問題，排除了繼發性高血壓的可能。

她服的兩樣降壓藥是：氨氯地平和血塞通。氨氯地平1天1片，血塞通1次2片，每日3次，血塞通不便宜啊！

現在血壓有時高達180/100mmHg，體重指數（體重公斤/身高的平方）＜24，正常。

她的病情評估是：高血壓3級，高危；

高血壓治療原則：

一，生活方式的治療：

她家庭幸福，心態樂觀，沒有不良生活習慣，運動量不大，可以適量加強運動。

二，藥物治療的對象：

高血壓2級或以上該葯治療了。

三，血壓控制目標：

＜140/90mmHg，而她血壓沒有達標。

四，降壓藥物應用原則：

1，優選長效製劑，可以有效控制夜間和清晨高血壓，更好的預防心力衰竭、冠心病、腦中風、腎衰竭及尿毒症、眼部及血管病變等併發症。

她服的氨氯地平是這樣的長效降壓藥，血塞通不是降壓藥，若血壓控制不好，過高，長期服用血塞通可能加重腦出血的風險。

2，聯合用藥：一般高血壓2級以上，為達到控制在＜140/90mmHg常需聯合用藥。她只有降壓藥氨氯地平一樣降壓藥。

血塞通不降壓，她為何服用呢？因為藥店說血塞通能軟化血管，其實這種說法是沒有多少科學依據的。大量的研究證實，高血壓的治療最大好處就是把血壓控制在目標值以下。

3，個體化：她現在可以不服血塞通，可以加服依那普利或厄貝沙坦，和氨氯地平聯合降壓。

具體選哪一個呢？不是說專家給開什麼就服什麼，把專家開的葯服完後，根據當地的藥物情況，或自己的經濟情況，醫保情況，選同類葯，監測血壓，盡量在半月和1月內調整一個降壓效果好，沒有副作用的降壓方案，並長期服用，才能真正保護好身體各器官。

作者：余千蘭，內科綜合副主任醫師，具有二十多年臨床工作經驗，如有健康相關問題，歡迎留言。