解讀肝功能化驗單常規參數

解讀肝功能化驗單常規參數 由於肝臟的代謝、轉化、解毒等功能，都是要通過血液為載體作用於全身的，所以，檢測血液中某些成分的含量，能夠直觀地反映出肝功能的情況。肝功能指標，主要分為三大類—轉氨酶、膽紅素和蛋白。

一、 轉氨酶

轉氨酶偏高是最常見的肝功能異常。它是一系列酶的總稱，主要包括丙氨酸氨基轉移酶（谷丙）、天冬氨酸氨基轉移酶（穀草）、鹼性磷酸酶、谷氨醯基轉移酶和乳酸脫氫酶這五種。轉氨酶指標的下限都是零，因此不會發生轉氨酶偏低的情況，只有轉氨酶偏高。

1. 肝功能異常可導致轉氨酶升高

肝臟的一個重要功能，就是將人吃下去的食物轉化為可供人體使用的糖、脂肪、蛋白質，轉化好後，通過血液運往人體各器官。肝功能正常的情況下，轉氨酶局限在肝細胞內部，能通過肝細胞膜的量是有限的；而當肝細胞受損時，細胞膜的通透性會增強，更多的轉氨酶就會進入血液，導致血液檢測時轉氨酶升高，臨床表現為肝功能異常。

2. 轉氨酶升高不總代表肝功能異常

然而，轉氨酶高低和肝功能異常並不是互為因果的。一方面，並不是所有的肝功能異常都會表現為轉氨酶升高，很多肝癌患者的轉氨酶都是正常的。另一方面，轉氨酶並非只有肝臟里才有，心臟、肌肉里都有，這些部位發生了病變同樣可能會引起轉氨酶的升高。因為肝細胞膜十分敏感，人的很多行為、生活方式都會導致其通透性升高，因此轉氨酶的升高並不一定意味著肝功能的病變。容易引起轉氨酶升高的行為、生活方式包括：劇烈運動、過於勞累、飲酒、油膩飲食、作息不規律，甚至是生氣等。因此，單純轉氨酶升高並不是一個可靠的提示肝臟是否病變的指標，當然異常急劇升高，還是要諮詢醫生的。

二、 膽紅素

化驗單上只有總膽紅素和直接膽紅素，總膽紅素等於直接膽紅素加上間接膽紅素。和轉氨酶一樣，膽紅素異常也只有偏高的情況。

1 . 膽紅素是有用的正常代謝物

膽紅素是人體血液細胞死亡後正常代謝的產物，血液中的紅細胞死亡後產生間接膽紅素，經過肝臟的轉化變成直接膽紅素，之後絕大部分會進入膽汁流入十二指腸。這時，膽紅素會變廢為寶，幫助人體吸收脂肪和蛋白。

2. 膽紅素升高可表現為黃疸

黃疸產生的原因有三種：梗阻性黃疸：膽道阻塞，膽汁無法排出，經膽道毛細血管逆流入血液，這叫梗阻性黃疸。肝細胞性黃疸：肝細胞受損，無法將間接膽紅素轉化為直接膽紅素，導致血液內間接膽紅素堆積，這叫肝細胞性黃疸。溶血性黃疸：血液出現了問題，紅細胞大量壞死，產生過多間接膽紅素，肝臟處理不過來，這叫溶血性黃疸。無論哪種原因造成的黃疸，都意味著人體很可能發生了某種病變，因此膽紅素是醫生診斷時比較在意的指標。

三、 蛋白

在化驗單里，蛋白主要是血清總蛋白和血清白蛋白兩項。與前兩項相反，蛋白異常只有偏低的情況。蛋白是反映肝功能情況最具參考性的指標，如果肝功能受損，肝臟合成蛋白的能力下降，就會導致血液中的蛋白含量降低。血液蛋白含量減少，滲透壓下降，水會從血液循環中跑到組織里。肝硬化病人常伴有的腹水，就是這樣產生的。以上就是反映肝功能的三大類指標，醫生要作出臨床診斷，還需要更多的其他證據。例如在肝膽外科，醫生還要參考是否有腹水、是否有肝性腦病的癥狀，以及凝血功能等。

四、 總結最後總結一下，自我解讀時請牢記：轉氨酶輕度升高不具有太大意義，但膽紅素和蛋白指標異常則需要引起警惕，到醫院做進一步檢查

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