長期低燒會引發什麼問題？

05-21

無病因的長期低燒不退會引發其他問題嗎？

長期低燒，你去查查hiv

發熱待查。醫生最討厭這個了，發熱實在太多原因了。

這句話很重要，露珠一定要看到：雖然大家羅列了很多很兇險的疾病，但是這些疾病的概率是很低的！不要太過擔心，積極去醫院檢查~

我有一個同學X，高中同學，高三的時候晚上坐在一起上自習。

那個時候，我們說我們都要考醫學院。因為X高中的時候生了病，休學了一段時間，她說她的床位醫生很溫柔，她也要去做醫生。

後來X考了一個遠遠的地方的醫學院。我因為比較懶惰，不認真，只考上了中醫。（沒有貶低的意思，確實分數低）。

去年冬天的時候，X突然QQ上找我。（要知道我們畢業了就幾乎沒有聯繫過）

「你們中醫怎麼治發熱？」

原諒我那個時候什麼也不懂，雖然我現在也什麼都不懂。

我就隨便扯了一點，什麼陰陽五行，中醫很複雜，很龐大的體系，發熱也很複雜。

她又告訴我，「如果說那個人就是我？」

然後我還是什麼都沒有發現，毫無反應。X又陸陸續續告訴我她生病了，休學在家，醫生現在在給她吃片仔癀。

其實，那個時候我真的什麼都不懂，根本沒有反映過來。傻乎乎連多問一點也不會。

後來X跟我說，她累了，要下線了，以後會再來找我的。

然後就沒有然後了，X再來沒有找過我。。。

直到有一天，X在人人上發了一條「沒想到這麼快，肝癌晚期」的狀態。再過了不多久，她去世了。。。從確診，到她去世，真的沒有幾天。

嗯，不怎麼上人人的我，也沒有發現那條狀態，直到後來，其他同學告訴我，我才去翻的記錄，才知道的。

直到參加了X的追悼會，我才知道。

原來，當年，高中休學的原因，是因為她有先天性膽道閉鎖。

這一次，她已經不明原因低熱很長時間（半年）了，輾轉於各個醫院，也沒有查出病因。

直到查到肝癌晚期的時候，已經什麼都來不及了。

到現在我還是很後悔，當初她問我的時候，傻乎乎得說些有的沒的。

我對X一點都不了解，連她以前到底生了什麼病都不知道。

最最最後悔的是，我真的什麼都不懂。

到現在，我都很害怕別人來諮詢我疾病的問題，好擔心什麼都回答不了啊！

絮絮叨叨得說了那麼多。。。

我現在還是個什麼都不懂的學生。

每天都覺得自己什麼都不知道，好傻啊！！！

最後，還是要像大家說的那樣，露珠一定要去好好檢查啊！！！但是不要太擔心~

嚴重的疾病的概率不大的，也可能就是功能性的。

低燒幾年的經驗告訴你，容易食欲不振，渾身乏力，精神力容易不集中，嗜睡。

低燒的中醫藥辨證論治

【前言】發熱是很多疾病引起的一種比較常見的癥狀，在這裡著重介紹長期慢性不明原因的低燒低熱，不明原因大致範圍是醫院現代西醫科學儀器和設備化驗沒有明顯異常和不能確診病因，低熱指體溫不超過38℃多在37℃多左右。中醫學常歸納為陰虛虛熱範圍，治療以滋陰清虛熱等方，青蒿鱉甲湯，柴胡清骨散，知柏地黃丸等為主對長期低燒效果並不理想。筆者以為低熱中醫辨證比較複雜，氣血陰陽虧虛，外感內傷不愈，臟腑功能失調、氣血水濕郁阻，虛實寒熱兼并或等等，一般多見於感冒後遺症，體質虛，免疫下降，散熱不暢，體內毒素吸收熱，體溫調節失調，植物神經紊亂，功能性發熱等各種慢性病，起病較緩，病程較長，反覆發作，難以治癒。西藥抗生素消炎退燒激素等葯濫用，副作用較大，長期效果不好，抗藥性嚴重，導致很多長期低燒患者心理懷疑，負擔加重。筆者從事中醫十餘載，對長期慢性不明原因的低燒發熱有一套頗具特色的理論認識及治療方葯，對大多數患者具有較好的療效。

【辨證論治方葯】

1?營衛不和低燒

癥狀，表虛外感風寒。頭痛發熱，汗出惡風，四肢酸痛，鼻鳴乾嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱者

治法，辛溫解表，調和營衛

方葯，桂枝湯加減。

桂枝為君葯，解肌發表，散外感風寒，又用芍藥為臣，益陰斂營。桂、芍相合，一治衛強，一治營弱，合則調和營衛，是相須為用。生薑辛溫，既助桂枝解肌，又能暖胃。大棗甘平，既能益氣補中，又能滋脾生津。姜、棗相合，還可以升騰脾胃生髮之氣而調和營衛，所以並為佐葯。炙甘草之用有二：一為佐葯，益氣和中，合桂枝以解肌，合芍藥以益陰；一為使葯，調和諸葯。所以本方雖只有五味葯，但配伍嚴謹，散中有補，傷寒論中桂枝湯為仲景群方之魁，乃滋陰和陽，調和營衛，解肌退熱之總方也。

氣虛易感，虛寒不固加玉屏風散，黃芪益氣固表止汗為君；白朮補氣健脾為臣；佐以防風走表而散風邪，合黃芪、白朮以益氣祛邪。且黃芪得防風，固表而不致留邪；防風得黃芪，祛邪而不傷正，有補中寓疏，散中寓補之意。

2?風熱內溫低燒

癥狀，外感風熱或溫病。發熱無汗，或有汗不暢，微惡風寒，頭痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖紅，苔薄白或薄黃，脈浮數。

治法，辛涼透表，清熱解毒

方葯，銀翹散加減。

方中銀花、連翹清熱解毒、辛涼透表為主葯；輔以薄荷、荊芥、淡豆豉以辛散表邪、透熱外出；竹葉清熱除煩，蘆根清熱生津止渴協助銀、翹清熱透表，桔梗、牛蒡子、甘草合用，以宣肺祛痰、清利咽喉，合為佐使葯。諸葯合用既能透表，又能解毒。

表郁內熱嚴重可加柴胡，浮萍，退熱發表。口乾頭暈可加葛根，菊花昇陽平肝。

3?氣鬱低燒

癥狀：發熱多為低熱或潮熱，熱勢常隨情緒波動而起伏，精神抑鬱，脅肋脹滿，煩躁易怒，口乾而苦，納食減少，舌紅，苔黃，脈弦數。

治法：疏肝理氣，解郁瀉熱。

方葯：丹梔逍遙散加減。

本方疏肝理脾，清肝瀉熱。方中以丹皮、梔子清肝瀉熱，柴胡、薄荷疏肝解熱，當歸、白芍養血柔肝，白朮、茯苓、甘草培補脾土。氣鬱較甚，可加鬱金、香附、青皮理氣解郁；熱象較甚，舌紅口乾便秘者，可去白朮，加龍膽草、黃芩清肝瀉火；婦女若兼月經不調、加益母草活血調經。

4?血瘀低燒

癥狀：午後或夜晚發熱，或自覺身體某些部位發熱，口燥咽下，但不多飲，肢體或軀千有固定痛處或腫塊，面色萎黃或晦暗，舌質青紫或有瘀點、瘀斑，脈弦或澀。

治法：活血化瘀。

方葯：血府逐瘀湯加減。

本方有較好的活血理氣功效，為臨床常用的活血化瘀方劑。方中以當歸、川芎、赤芍藥、地黃養血活血，桃仁、紅花、牛膝活血祛瘀，柴胡、枳殼、桔梗理氣行氣，甘草調和諸葯。發熱較甚者，可加秦艽、白薇、丹皮清熱涼血；肢體腫痛者，可加丹參、鬱金、元胡活血散腫定痛。

5?濕郁發熱

癥狀：低熱，午後熱甚，胸悶脘痞，全身重著，不思飲食，渴不欲飲，嘔惡，大便稀薄或粘滯不爽，舌苔白膩或黃膩，脈濡數。

治法：利濕清熱。

方葯：三仁湯加減。

本方具有清利濕熱，宣暢氣機的功效。方中以杏仁宣降肺氣，善開上焦；蔻仁芳化濕濁，和暢中焦；苡仁益脾滲濕，疏導下焦；配以半夏、厚朴理氣燥濕；通草、滑石、竹葉清熱利濕，共奏宣化暢中，利濕清熱之效。

嘔惡加竹茹、藿香、陳皮和胃降逆；胸悶、苔膩加鬱金、佩蘭芳化濕邪；濕熱阻滯少陽樞機，症見寒熱往來，寒輕熱重，口苦嘔逆者，加柴胡、黃芩清解少陽。

6?氣虛低燒

癥狀：發熱，熱勢或低或高，常在勞累後發作或加劇，倦怠乏力，氣短懶言，自汗，易於感冒，食少便溏，舌質淡，苔白薄，脈細弱。

治法：益氣健脾，甘溫除熱。

方葯：補中益氣湯加減。

本方既能益氣升陷，又是甘溫除熱的代表方劑。方中以黃芪、党參、白朮、甘草益氣健脾；當歸養血活血；陳皮理氣和胃；升麻、柴胡既能升舉清陽，又能透泄熱邪。

自汗較多者，加牡蠣、浮小麥、固表斂汗；時冷時熱，汗出惡風者，加桂枝、芍藥調和營衛；脾虛挾濕，而見胸悶脘痞，舌苔白膩者，加蒼朮、茯苓、厚朴健脾燥濕。

7?血虛低燒

癥狀：發熱，熱勢多為低熱，頭暈眼花，身倦乏力，心悸不寧，面白少華，唇甲色淡，舌質淡，脈細弱。，

治法：益氣養血。

方葯：歸脾湯加減。

本方補益心脾，益氣生血，為常用的補血方劑，方中以黃芪、党參、茯苓、白朮、甘草益氣健脾，當歸、龍眼肉補血養血；酸棗仁、遠志養心安神；木香健脾理氣，使全方補而不滯。

血虛較甚者，加熟地、枸杞子、制首烏補益精血；發熱較甚者，可加銀柴胡、白薇清退虛熱；由慢性失血所致的血虛，若仍有少許出血者，可酌加三七粉、仙鶴草、茜草、等止血。

8?陰虛低燒

癥狀：午後潮熱，或夜間發熱，不欲近衣，手足心熱，煩躁，少寐多夢，盜汗，口乾咽燥，舌質紅，或有裂紋，苔少甚至無苔，脈細數。

治法：滋陰清熱。

方葯；清骨散加減。

本方具有養陰清熱，退熱除蒸的功效。方中以銀柴胡、知母、胡黃連、地骨皮、青蒿、秦艽清退虛熱，鱉甲滋陰潛陽，甘草調和諸葯。盜汗較甚者，可去青蒿，加牡蠣、浮小麥、固表斂汗；陰虛較甚者，加玄參、生地、制首烏滋養陰精；失眠者，加酸棗仁、柏子仁、夜交藤養心安神；兼有氣虛而見頭暈氣短，體倦乏力者，加北沙參、麥冬、五味子益氣養陰。

9?陽虛低燒

癥狀：發熱而欲近衣，形寒怯冷，四肢不溫，少氣懶言，頭暈嗜卧，腰膝酸軟，納少便溏，面色觥白，舌質淡胖，或有齒痕，苔白潤，脈沉細無力。

治法：溫補陽氣，引火歸元。

方葯：金匱腎氣丸加減。

本方為溫補腎陽的常用方劑，雖為溫陽方劑，但方中卻配伍了六味地黃養陰的方葯，其意義在於陰陽相濟。正如《景岳全書?新方八略》說「善補陽者，必於陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮。」方中以附子、肉桂溫補陽氣，山茱萸、地黃補養肝腎，山藥、茯苓補腎健脾，丹皮、澤瀉清泄肝腎以為佐。短氣甚者，加人蔘補益元氣，便溏腹瀉者，加白朮、炮乾薑溫運

【注】本文由新鄉康復醫院中醫科劉開洲中醫根據中醫書籍文獻，結合臨床經驗編輯整理，供朋友們借鑒閱讀，如有低燒患者需要中醫藥治療請諮詢：壹五五壹六五五壹五六七，或搜索「新鄉康復中醫」了解更多低燒，疑難雜症的原因和中醫藥的辨證思路及治療康復方法。

【後記】

低燒發熱症因複雜，但不外乎，外感內傷，外感一般出現在低燒早期階段，內傷多由情志不舒、飲食失調、勞倦過度、久病傷正等引起的，氣滯、血瘀、濕停，鬱結壅遏化熱，以及氣、血、陰、陽虧虛，陰陽失衡發熱，是的兩類病機。前者屬實，後者屬虛，或者虛實夾雜。在治療上，表邪宜散，實邪宜瀉，虛熱宜補，並應根據證候的不同而採用解表散邪，調和營衛，行氣解郁、活血化瘀、利濕清熱、甘溫除蒸、益氣養血、滋陰清熱、引火歸元等治法，在低燒發熱的病程中，由於病機的發展變化，或治療用藥等影響，發熱的一些證候可以轉化或兼夾出現。對虛實兼夾出現者，當攻補兼施，對兼夾兩種多種證候者，應分清主次兼顧。

【轉歸預後】

低熱的預後，與起病的原因、患者的身體狀況有密切關係。據臨床觀察，大部分低燒發熱，經過適當的中醫藥治療及調理，均可治癒。少數患者病情纏綿，病程較長，需經一定時間的治療方能獲得明顯療效。有少些低燒患者兼夾多種疾病，另病嚴重，以及體質極度虧虛的患者，則療效及預後均較差。

【預防與調理】

恰當的調攝護理對促進低燒發熱的好轉、治癒具有積極意義。患者應注意休息，在體力許可的情況下，可作適當戶外活動。要保持樂觀情緒，飲食宜進清淡、富於營養而又易於消化之品。患者衛表不固而有自汗、盜汗，應注意保暖、避風，防止感受外邪。

【結語】

浩瀚醫林，茫茫書海，現代網路，各種關於各種疾病中醫的養生保健治療，可謂林林總總，參差不齊，多失偏頗，鄙人不才，濫竽杏林數十載，願以中醫之根本特色，整體觀念，辨證論治，理法方葯等中醫全面精髓來論作，由於才疏學淺閱歷有限，錯謬之處在所難免，寫作之意也不在自誇其說，旨在拋磚引玉，在此請廣大同仁高士海涵指教，來共同研討低燒等疑難疾病，中醫藥治療的新突破。

一直瘦，瘦的特別明顯，別人一眼就看出來。渾身發燙，再冷的天也覺得自己是個噴火娃。（╯‵□′）╯︵┴─┴