自我血糖監測，糖尿病的必修課（一，1/5）

導讀

國際糖尿病聯盟制定的糖尿病防治總體策略，簡稱為「五駕馬車」，包括：糖尿病教育、飲食治療、運動治療、藥物治療和血糖監測等五項綜合性治療措施。

因此說，血糖監測是糖尿病治療的重要組成部分，也是糖尿病教育的重要組成部分。

對於廣大讀者來說，重要的是自我血糖監測。

今天，『系說健康』給大家介紹血糖監測的知識。

血糖監測

為什麼要進行血糖監測？

血糖監測結果，有助於評估糖代謝紊亂的程度，制訂合理的降糖方案，評價降糖治療的效果，並指導治療方案的調整。

血糖監測主要有哪些指標？

血糖監測的主要指標有空腹血糖、餐後血糖和糖化血紅蛋白。

血糖監測主要有哪些方法？

目前臨床上的血糖監測方法，包括利用血糖儀進行的毛細血管血糖監測、連續監測3 天血糖的持續血糖監測（也叫動態血糖監測，CGM）、反映2～3周平均血糖水平的糖化白蛋白（GA）和2～3個月平均血糖水平的糖化血紅蛋白（HbA1c）的監測等。

其中毛細血管血糖監測是血糖監測的基本形式，包括患者自我血糖監測（SMBG）及在醫院內進行的床邊快速血糖監測（POCT）。

動態血糖監測（CGM）、糖化白蛋白（GA）和糖化血紅蛋白（HbA1c）反映近期和長期血糖控制水平，是血糖監測的有效補充。

反映1~2周內血糖情況的1,5-脫水葡萄糖醇（1,5-AG）近年也逐漸用於臨床。

糖尿病患者除血糖監測外，還應進行其他心血管危險因素和併發症的監測。

以下，『系說健康』將重點介紹自我血糖監測。

自我血糖監測（SMBG）

自我血糖監測（SMBG），指糖尿病患者在家中進行的血糖監測。

自我血糖監測，是糖尿病自我管理的一個重要組成部分，可以及時了解自身血糖的控制水平和波動情況，是了解血糖控制是否達標的重要措施。

自我血糖監測，還可以作為降糖藥物治療方案調整的參考。

及時監測血糖，還可減少低血糖的發生。

SMBG，通常採用攜帶型血糖儀進行手指毛細血管血糖監測，條件不允許的，也可做尿糖監測，包括尿糖定量監測。

指血血糖監測，方便、快捷，可為臨床診斷和治療效果監測提供參考，但不能作為診斷依據。

1. 自我血糖監測的適用人群

《中國2型糖尿病防治指南（2017年版）》要求：

所有糖尿病患者都需要進行自我血糖監測（SMBG）。

但對於一些特殊患者、或病情較重的患者，如妊娠期接受胰島素治療的患者，血糖控制標準更嚴，更要注意加強血糖監測，應該增加監測頻率。

而對於那些沒有使用胰島素治療的患者監測次數可相對較少。

（未完待續）

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參考文獻：

1.中華醫學會糖尿病學分會. 《中國2型糖尿病防治指南（2017年版）》. 中華糖尿病雜誌，2018，10（1）：4-67.

2.中華醫學會糖尿病學分會. 《中國血糖監測臨床應用指南（2015年版）》. 中華糖尿病雜誌，2015，7（10）：603-613.

3.中華醫學會糖尿病學分會. 《中國2型糖尿病防治指南2013基層版》. 中華全科醫師雜誌，2013，12（8）：675-696.