婦科體檢 | 那些「嚇人」和「不嚇人」的指標... 你了解多少

來自專欄 生活小知識

　　當今社會，體檢已經成為了日常生活中比較普遍的一件事。不過，面對體檢結果：有些人則抱著到醫院檢查了就算了，如果醫生沒有說什麼，那麼對於結果並不太關注;而有些人則是「草木皆兵」，每一項都要弄得清清楚楚……今天我們就來聊聊婦科體檢的那些檢查項目!

　　白帶常規檢查

　　●白細胞陽性。若觀察到了滴蟲或黴菌，不論其數量多寡，報告上均用「+」表示，

　　●白帶PH值>5。陰道正常酸鹼度為3.8~4.5左右，患有陰道性或黴菌性陰道炎時白帶PH值會上升，可大於5~6，說明陰道內炎症破壞了酸鹼平衡!

　　●白帶清潔度。III~IV度為異常白帶，表示有陰道炎。清潔度I~II度，屬於正常。

　　●支原體(UU)陽性。若無其他不適癥狀，可能只是正常的支原體攜帶狀態，可不進行施治。若陰道有墜感、白帶增多、尿道口潮紅、充血等癥狀需及時就醫檢查治。

　　宮頸TCT檢查

　　●ASC-H：非典型鱗狀細胞不排除高度鱗狀上皮內病變

　　提示可能有癌前病變，但是異常細胞程度不夠確切診斷，下一步要做的是立即做陰道鏡檢查，以進一步明確診斷病情。

　　●ASC-US：不能明確意義的非典型鱗狀細胞

　　提示宮頸細胞發生輕微變化，但不足以達到低度病變(LSIL)程度。下一步要做的是3-6個月複查。

　　●LSIL：低度鱗狀上皮內病變

　　提示發現一些可疑癌前病變細胞，但不是癌細胞。這個階段的病情有部分會自行消退。下一步要做的是3-6個月複查，或立即進行陰道鏡檢查。

　　●HSIL：高度鱗狀上皮內病變

　　提示有可疑癌前病變細胞，如不進一步明確診斷，採取相應治療，發展為癌的可能性較大。下一步要做的是立即進行陰道鏡檢查。

　　●AGC：非典型腺細胞

　　提示宮頸管細胞發生一些變化，極有可能是癌前病變。下一步要做的是陰道鏡檢查並取出宮頸管的組織以明確診斷。

　　●宮頸糜爛

　　一般來說，輕度糜爛不是病，無需治療。當中度或重度糜爛時，說明合併感染，白帶甚至出現膿性、血性白帶等，應及時就醫治療。

　　輕糜：指宮頸糜爛面積小於整個宮頸面積的1/3;

　　中糜：指糜爛面積占整個宮頸面積的1/3～2/3;

　　重糜：指糜爛面積大於整個宮頸面積的2/3以上。

　　HPV分型檢查

　　HPV分為低危型感染和高危型感染。只有10%高危型HPV會發展為宮頸癌，往往需要5~15年。如果HPV檢測結果呈陽性，要密切關注，定期複檢。

　　●低危型HPV：包括HPV6、11、42、43、44等型別，常引起外生殖器濕疣等良性病變包括宮頸上皮內低度病變。即使不治療，人體免疫系統也可清除該病毒，時間一般在8~24月。

　　●高危型HPV：包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等型別，與宮頸癌及宮頸上皮內高度病變發生相關，尤其是HPV16和18型。

　　婦科B超、彩超

　　●宮頸納囊

　　也稱「宮頸納氏囊腫」，是慢性宮頸炎常見的一種表現。多半是由慢性宮頸炎引起的，一般生長很慢，如無其他癥狀，可以不用管它，但如果生長過快，易感染，且平時感覺有局部墜脹感，就需進一步檢查。

　　●子宮異常回聲

　　佛山市中山醫院專家指出，B超結果顯示子宮出現「異常回聲」，可能是子宮裡有肌瘤，但子宮肌瘤的惡變率只有1%，而30%的女性都有子宮肌瘤。如果肌瘤不是很大或增長不快的話，每年定期檢查即可。

　　●盆腔積液

　　盆腔積液是一種表現不是疾病，分生理性和病理性兩種。生理性積液是指盆腹腔里有少量滲出液、漏出液等，這種情況多半不需治療能自行消失。而病理性積液則是盆腔炎、異位妊娠及惡性腫瘤引起的大量積液(100ml以上)，需進一步細查。

　　病理性盆腔積液癥狀

　　抵抗力下降：可能會有低熱、乏力、失眠等，嚴重的可能會出現精神衰弱。

　　腹部疼痛：盆腔積液可能會導致盆腔重寫，引發下腹疼痛。

　　不孕不育：若是患有盆腔炎引發的輸卵管堵塞，就會出現不孕表現。不孕不育是盆腔積液最常見的癥狀之一。

　　白帶異常：盆腔積液後可能會出現盆腔淤血，會影響盆腔正常功能，導致白帶增多。

　　●附件包塊

　　卵巢囊腫包括生理性囊腫、卵巢腫瘤、巧克力囊腫等多種可能性，若提示腫物為「純囊性」，且直徑小於125px，可考慮暫時保守治療，3～6個月複查一次。若提示為「囊實性」、「實性」或腫物直徑大於125px，則應考慮手術治療。而對於絕經期女性，只要在附件區發現腫物，通常是腫瘤方面問題，應密切觀察，必要時手術治療。

　　乳腺B超&鉬靶拍片

　　●乳腺增生

　　乳房並未紅腫，乳頭也未出現異常分泌物，是乳腺間質的良性增生。只有2%的乳腺增生病例可發生癌變。如果發現乳房有周期性疼痛或脹痛，乳頭有深棕色或血性溢液要及時就醫檢查，可能發生了癌前增生。

　　●乳腺結節

　　良性結節邊界清楚、形態規則、回聲均勻，惡性結節一般邊界不清、形態不規則，可見毛刺或伴分葉、回聲一般不均，有時結節外可見「水腫帶」，需定期隨診觀察，或活檢明確病理性質。

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