孩子喘息了，到底是不是哮喘？

05-20

孩子喘息了，到底是不是哮喘？

來自專欄科普---哮喘

最近很多朋友留言諮詢有關兒童哮喘的問題，2010年我們國家有研究表明14歲以下兒童哮喘患病率大約是3%，這是非常高的一個比例了，所以我們必須重視兒童哮喘的問題，兒童長期咳嗽不愈、喘息等，都要警惕是否哮喘可能。

以下摘錄《兒童支氣管哮喘診治指南2015》部分大家可能感興趣的內容，以幫助父母們建立心中的哮喘概念。

「兒童哮喘多起始於3歲前，具有肺功能損害的持續哮喘患兒，其肺功能損害往往是在學齡前開始，因此從喘息的學齡前兒童中識別出可能發展為持續性哮喘的患兒，並進行有效早期干預是必要的。但是目前尚無特異性的檢測方法和指標可作為學齡前喘息兒童哮喘診斷的確診依據（這也是為什麼很多醫生都不敢冒然診斷患兒是哮喘的原因）。因此對於臨床表現不典型的患兒，主要依據癥狀/發作的頻度、嚴重程度及是否存在哮喘發生的危險因素，評估患兒發展為持續性哮喘的可能性，從而判斷是否需要啟動長期控制治療，並依據治療反應進一步支持或排除哮喘的診斷。

如果喘息兒童有以下臨床特點，則高度提示哮喘的可能：（1）多於每月1次的頻繁發作性喘息；（2）活動誘發的咳嗽或喘息；（3）非病毒感染導致的間歇性夜間咳嗽；（4）喘息癥狀持續至3歲以後；（5）抗哮喘治療有效，而且停葯後又複發。

如果懷疑哮喘診斷，可儘早參照哮喘治療方案開始試驗性治療，並定期評估治療反應，如果治療4-8周無明顯療效，可停葯後並做進一步診斷評估。另外，大部分學齡前喘息兒童預後良好，其哮喘樣癥狀隨著年齡增長可能自然緩解，對這些兒童必須定期（3-6個月）重新評估，以判斷是否需要繼續抗哮喘治療。

以上文字來自指南，權威性自不用懷疑，這兩段話可以回答很多父母的問題。

1、兒童哮喘的診斷不容易，請父母們理解醫生有時候說「要觀察、先治療再看看、但不能放鬆警惕.....」的話語。

2、有些時候醫生可能給不出確切的答覆，但還是會給予哮喘治療，這並不盲目，需要年輕父母的配合。

3、如果孩子有以上5種情況，那是哮喘的可能性較大。

4、兒童哮喘需要積極治療，吸入激素會發揮很大的作用，不良反應比較小，只要適當劑量、適當療程一般不會引起大的不良反應，不要抵觸。目前使用比較廣泛的吸入激素包括布地奈德、氟替卡松等。如果你不相信吸入激素，或者害怕吸入激素，基本上代表孩子的哮喘控制不好了。

有哮喘不可怕，將來我的孩子有哮喘我也覺得沒什麼，關鍵是要懂得正確的治療姿勢，怨天尤人沒有好處，踏踏實實處理才是真。