衣原體感染對試管嬰兒有影響嗎？

來自專欄 IVF管家

什麼是衣原體感染？

女性如果發生支原體衣原體急性感染，初期癥狀不是特別明顯，患者會有尿頻、尿急或有排尿困難的癥狀，嚴重的會出現身體發燒、食慾下降伴有腹痛，部分患者會影響尿道口紅腫，瘙癢甚至女性白帶量會增加。如果女性長期支原體衣原體感染情況不得到及時調節，很可能對生育方面產生障礙，導致不孕。

首先，讓我們來認識一下衣原體。衣原體屬寄生於生殖道的原核細胞型微生物，作為人類性傳播疾病的常見病原體，其感染率有逐年上升的趨勢。目前認為是人類生殖道常見且有致病作用的病原體，可引起隱性感染致輸卵管黏膜上皮損害，導致輸卵管阻塞而不孕。據統計，衣原體檢測陽性的人中，約有30%存在輸卵管性不孕。

衣原體感染影響女性懷孕嗎？

女性衣原體感染危害是會相當大的，女性朋友一定要引起警惕。由於女性衣原體感染剛開始沒有明顯的癥狀，導致忽視治療，卻存在很大的安全隱患。衣原體是一個靜悄悄的殺手，當人體感染時，可以數月甚至一年沒有明顯的癥狀，但它對女性生殖器官的損害卻一刻也不會停。女性的衣原體感染一般最早發生在子宮頸部位，然後漸漸向子宮、輸卵管及卵巢擴散。

如果不加以適當的治療，其結果將是嚴重的盆腔炎症，可使輸卵管結疤阻塞，最終導致不孕。

盆腔炎的另一個危害是可能導致宮外孕。因為在輸卵管阻塞不通後，受精卵不能到達子宮腔，只好種植在輸卵管並逐漸生長發育。而宮外孕很危險，必須施行緊急手術治療。衣原體感染對孕婦及其胎兒也會構成威脅。

感染衣原體的孕婦，其發生流產的可能性增大。另外，衣原體也會通過分娩過程感染嬰兒，導致新生兒眼結膜炎或肺炎。

感染上衣原體的婦女，在未來月經時有時可發現有黃色分泌物從陰道流出，或者有滴血情況出現；感染情況嚴重的，小便時可有疼痛感或灼燒感，或有尿頻現象；月經期延長、月經量增多或比平常疼得更厲害，有時也會是感染了衣原體。

衣原體感染影響受孕的機理

衣原體為專一性細胞內寄生的病原微生物，有細胞外的感染形式和細胞內的複製形式，前者稱為原體（黏附並穿透上皮細胞），後者稱為始體。它可以在女性生殖道內存在數月甚至數年。衣原體感染宿主細胞後，可在細胞內以二分裂方式複製，達到一定密度時宿主細胞裂解並釋放出衣原體孢子，又繼續感染其他鄰近上皮細胞。

自行感染的上皮細胞持續釋放衣原體熱休克蛋白cHSP60，導致了對同源的人HSP60的自身免疫。HSP60是受精卵首先產生的蛋白質，並且在早期胚胎及子宮蛻膜中均有表達，對胚胎的發育是必需的。HSP60抗體可能抑制胚胎髮育。因此由衣原體cHSP60致敏而產生的交叉反應抗體，對人的胚胎髮育產生了負面影響。有研究報道衣原體IgG抗體與卵泡液中的HSP60抗體有相關性，也進一步證明衣原體感染可能通過誘導這種自身免疫，而對試管嬰兒治療結局產生負面影響。

（圖：顯微鏡下染色衣原體感染）

因此，由衣原體熱休克蛋白cHSP60誘導增強的體液免疫應答，和細胞介導的免疫應答與不孕症相關，與衣原體感染的患者試管嬰兒治療後優質胚胎率下降，妊娠率、胚胎著床率也有下降趨勢相符。雖然亦有一些文獻報道衣原體感染與體外受精-胚胎移植的臨床妊娠率無關，但有數據顯示，衣原體抗體陽性者其優質胚胎率降低，對累積妊娠率仍會有負面影響。

衣原體感染後如何治療

是否像傳說中的需要多療程的「豪華套餐」呢？2015年我國衛生部公布的《抗菌藥物臨床應用指導原則》規定對衣原體感染者，宜選抗菌藥物為多西環素及阿奇黴素，紅霉素亦為可選藥物，如口服多西環素至少一周以提高妊娠結局。如能結合葯敏試驗的結果可更合理地選用抗菌藥物，針對性的治療。

因此，衣原體感染的姐妹們不要過度焦慮，記得到醫院治療後再進行試管嬰兒治療！

歡迎關注個人公眾號：IVF管家（ID:ivf-gj）