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孕媽學堂:幾塊錢的葉酸和很貴的葉酸,有什麼區別?

孕媽學堂:幾塊錢的葉酸和很貴的葉酸,有什麼區別?

(奇蹟麻麻)南方醫科大學(原解放軍第一軍醫大學)中西醫臨床醫學博士,執業中西醫結合醫師,執業中藥師,國家二級健康管理師,康復理療師,小兒推拿師,高級催乳師,現為全職媽媽一枚。

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最近我的同窗好友一臉嬌羞地跑來問我,

「如果準備要個寶寶,該吃點什麼準備準備?」

雖然看著她這嬌羞的樣子有點想吐,但我還是秉乘著科學的精神問下去,

「什麼叫如果?如果是一個人?是靜靜的朋友嗎?如果是你還是不是你?」

顯然,我只看到了一部《育兒百科》向我砸來,

「快說!我要備孕,補什麼好!」

「如果是你的話,首先你身體健康,不挑食,你和你家王二狗雙方家族又沒有先天缺陷史,特別是神經管缺陷生育史,你又沒有糖尿病、沒有癲癇,吃飯比你家二狗還多,身材跟林志玲比是差遠了,但也還算適中,沒有胃腸道吸收不良性疾病,沒有正在服用增加胎兒神經管缺陷風險的藥物,這麼一個適齡生育女青年,就是常規補上葉酸就好了。」

「可是我聽說現在葉酸好多,買哪種好?」

呃……這不禁讓我想起剛準備懷孕時,和老王的聊天記錄

好友看到這,一下懵了。

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首先葉酸分保健品葉酸和藥品葉酸,保健品和藥品是有區別的:

引自鍾婷等,保健食品人體試食試驗與藥品臨床試驗的比較及聯繫

上述兩張圖把區別說得很清楚了,藥品的上市非常嚴格,必須要有動物實驗和臨床試驗,臨床試驗還要做3期,3期完了可以確定可以上市了,還要在上市後完成上市後評價。除此之外,對生產車間要求還很高,必須要保證最後產出藥品的質量。

反觀保健品,有的只需要做動物實驗,有的只需要做人體試食試驗,好不容易兩種實驗都做了,人體試驗的場地要求也不高,試驗還不分期,一次就做完了,像現在一些食字型大小的保健品,從生產糖果、飲料的工廠出來一點都不稀奇,最後的管理辦法還是按照保健食品的管理辦法,糖果的質量能跟藥品比嗎?

國家食品藥品監督總局在官網上掛出了說明提示廣大消費者:

「那我去買的時候,從包裝上能看到區別嗎?」

「當然有,區別大大的,每種合格的藥品和保健品包裝上都有自己對應產品屬性的標誌,清晰明了,不要忽略了。」

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「那為何藥品葉酸質量這麼高,相比保健品葉酸售價還那麼低?便宜沒好貨吧?」

「親愛的大姐,這是藥品,藥品價格是受國家控制的,是一種剛需,老百姓生病了要治病,不能讓老百姓買不上藥吧,特別是這種能有效防治出生缺陷的藥物。在我國嬰兒神經管缺陷高發區,每天單純補400微克葉酸就能有效預防85%的嬰兒神經管缺陷,這能大大減少多少缺陷嬰兒的出生?減輕多少家庭的負擔?這對家庭乃至社會都有深遠的影響,所以國家從2009年起就發文先在農村免費派放這種已經證明有效的400微克的葉酸,到現在已經發展成城市和農村均免費派放,目的是有效降低缺陷兒的出生率,這些都是實實在在用藥品葉酸進行的研究得出的結論。

保健品純屬個人喜好消費,只是一種食物上的選擇,並不受嚴格的控價,保健品廣告的限制比藥品寬鬆很多,保健品會花大量的投入在廣告推廣上,還不說一級級的代理提成,你覺得這些最後由誰來買單?」

因此,如果保健品和藥品均有的成分,首選藥品會更有保障。

「那你為什麼要選擇這個『有毒』的合成葉酸?」

「葉酸分天然葉酸和合成葉酸,天然葉酸廣泛存在深綠色蔬菜、柑桔、豆類和動物肝臟中,但是天然葉酸相對不穩定,特別是在高溫的環境下會分解,而且人體的吸收率不高。而合成葉酸主要見於藥品和部分的保健品中,人體對合成葉酸的吸收率是天然葉酸的將近2倍,上面我說的那個有效預防嬰兒神經管缺陷的研究用的就是合成葉酸。它並沒有毒,相反,增補效果更理想。」

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所以準備懷孕的我該吃多少葉酸?

不同的人群有不同的補法,根據我國最新發布的《圍受孕期增補葉酸預防神經管缺陷指南(2017)》是這麼推薦的:

1、無高危因素的婦女:建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始,每日增補0.4mg或0.8mg葉酸,直至妊娠滿3個月。

2、有神經管缺陷生育史的婦女:建議從可能懷孕或孕前至少1個月開始,每日增補4mg葉酸,直至妊娠滿3個月。鑒於國內沒有4mg而有5mg葉酸劑型,亦可每日增補5mg葉酸。

3、夫妻一方患神經管缺陷或男方既往有神經管缺陷生育史的婦女:建議從可能懷孕或懷孕前至少1個月開始,每日增補4mg葉酸,直至妊娠滿3個月。鑒於國內沒有4mg而有5mg葉酸劑型,亦可每日增補5mg葉酸。

4、患先天性腦積水、先天性心臟病、唇齶裂、肢體缺陷、泌尿系統缺陷,或有上述缺陷家族史,或一、二級直系親屬中有神經管缺陷生育史的婦女:建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始,每日增補0.8-1.0mg葉酸,直至妊娠滿3個月。

5、患糖尿病、肥胖或癲癇的婦女:建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始,每日增補0.8-1.0mg葉酸,直至妊娠滿3個月。

6、正在服用增加胎兒神經管缺陷風險藥物的婦女:正在服用卡馬西平、丙戊酸、苯妥英鈉、撲米酮、苯巴比妥、二甲雙胍、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、甲氨苄啶、氨苯蝶啶、考來烯胺等藥物的婦女,建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始,每日增補0.8-1.0mg葉酸,直至妊娠滿3個月。

7、患胃腸道吸收不良性疾病的婦女:建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始,每日增補0.8-1.0mg葉酸,直至妊娠滿3個月。

8、個性化增補:

婦女如有以下情況,可酌情增加補充劑量或延長孕前增補時間:①居住在北方,尤其是北方農村;②飲食中新鮮蔬菜和水果食用量小;③血液葉酸水平低;④MTHFR 677位點TT基因型;⑤備孕時間短。

指南同時提出,不含葉酸的多種維生素對神經管缺陷無預防作用。

在增補葉酸的同時,應多食用富含葉酸的食物,同時養成健康的生活方式,保持合理體重。

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如果已經買了保健品葉酸怎麼辦?

我國的藥品葉酸規格是0.4mg、0.8mg和5mg,如果選購的是藥品葉酸,不用多說,直接對應上述推薦劑量服用就好了。如果是保健品葉酸,葉酸含量參差不齊,首先應該確定你手上的這款保健品成分表中葉酸的含量是多少,補充至上述推薦的劑量。

「好複雜,能舉個例子嗎?」

我隨手打開了某東,挑了些銷量比較大的葉酸保健品給她看了下:

這款多種維生素礦物質片,葉酸175.63微克,單價1.77元/片,達到最低增補量400微克需要3片,一天成本5.31元。

這款葉酸亞鐵,葉酸217微克,單價1.98元/片,達到最低增補量400微克需要2片,一天成本3.96元。

這款澳洲海淘的孕婦葉酸,葉酸含量250微克,單價1.66元/粒,達到最低增補量400微克需要2粒,一天成本3.32元。

這種買買買的氛圍一下點燃了兩個女人的八卦之心,我們就這樣繼續查了下藥品葉酸……

葉酸片 葉酸400微克,單價0.30元/片,達到最低增補量400微克需要1片,一天成本0.30元。

另一款藥品葉酸片,葉酸400微克,單價0.26元/片,達到最低增補量400微克需要1片,一天成本0.26元。

不查不知道,一查嚇一跳,看來想要生個孩子,一天成本可以差20倍啊……

好友不禁把大餅臉湊過來一臉驚訝地說,

「尼瑪這藥品葉酸簡直就是不能再好的價廉物美啊~」

「那其他的維生素我需不需要補充?」

在飲食均衡的情況下,可以通過均衡的飲食補充的,只要你不是特別挑食,沒有特殊疾病,完全可以通過好好吃飯,好好運動,好好睡覺,保持美美噠心情,來達到良好的備孕效果。

所以你要說9元葉酸和299的葉酸,差的只是那點智商稅我就不服了,這明明就是準備懷1個和準備懷20個的區別好嗎?

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