皮膚科醫生建議使用的護膚品。

來自專欄 護膚奇扒說

去看皮膚科，以為醫生只會開處方藥膏、還讓你什麼護膚品都不許用？

這種以往的固有印象，正在悄然發生改變。

有越來越多的皮膚科醫生，除了藥品之外，也會建議選擇一些病情所適用的護膚品結合藥品一起搭配使用。這類醫生指定使用的護膚品，通常被稱之為「醫學護膚品」、「醫用護膚品」、或「臨床護膚品」。

在國內皮膚臨床醫學行業內，這還是一個相對比較新的領域。

事實上，國內在這方面最有指導意義的半官方文件，是由中國醫師協會-皮膚科醫師分會，在2015年5月才發布的《護膚品皮膚科應用指南》。

在這份指導文件中，協會充分肯定了「醫學護膚品」在皮膚臨床醫學中，所起到的積極輔助意義。

所以今天這一篇，就帶大家了解一下醫學護膚品這個新的領域。

什麼樣的產品才算醫學護膚品？有哪些類型？和普通護膚品又有什麼差異呢？

一起來了解一下。

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什麼是醫學護膚品？

「醫學護膚品」在國內還是個比較新的領域，但這個概念本身，並不是一個全新的概念。

早在20 世紀70 年代初，美國著名皮膚科教授Albert Kligman 將兼有化妝品的特點和某些功效的產品，用一個合成詞——cosmeceutcal 來表示，正是由化妝品（cosmetic）與藥品（pharmaceutical）兩個辭彙疊加，所組成的新辭彙。

國內通常將「cosmeceuticals」翻譯為「葯妝」、「功能性化妝品」等，也是化妝品領域常見的概念，儘管並沒有嚴格的定義，但卻日益成為大眾廣為流傳的熱門名詞。

而國內的很多皮膚科醫生，則把臨床上的這些護膚產品，稱之為「醫學護膚品」或「醫用護膚品」。

「醫學護膚品」——皮膚科醫生臨床診療時，所開具給皮膚病患者所使用的護膚品，應該是怎樣的護膚品呢？

首先，醫學護膚品，不屬於藥品。

此類產品，應由專業的皮膚科醫生提供購買意見和使用建議，但一般不在醫院內藥房出售（具有器械批文的保濕護膚品除外），而是在醫院外的超市、商場或OTC藥店購買，部分產品需要由醫生開出處方才能購買。

常見的功能包括：修復表皮，重建皮膚屏障以及抗刺激、抗炎症等作用。

醫學護膚品的核心意義，是在不影響皮膚功能的前提下（符合皮膚的生理功能，安全可靠）修復皮膚，令皮膚長久地維持天然的生理平衡，抵禦外界的各種刺激，為醫生提供可持續治療的平台，提高患者滿意度。

其次，醫學護膚品，還應具備以下3大特徵。

1. 更高的安全性

儘管化妝品在上市前已經通過嚴格的安全性試驗，並且符合相關標準和要求，但臨床應用的護膚品，則更強調配方的精簡，和原料的嚴格篩選，並強調不含或盡量少含易損傷皮膚、或引起皮膚過敏的物質，如色素、香料、防腐劑、刺激性較大的表面活性劑等；

另外，產品包裝也要求注意防止污染，儘可能對護膚品的原料和成品等進行臨床安全性評估。

2. 明確的功效性

產品從不同類型的皮膚生理特點、及皮膚病的發病機制角度進行研發，其產品成分作用機制明確，已經過各類試驗證實，對一些皮膚病可起到輔助治療的作用。

3. 臨床驗證

上市前已通過人體試驗，驗證了產品的臨床功效和安全性，以保證產品刺激性更小和過敏反應的發生率更低等。

除了以上3大特徵之外，《護膚品皮膚科應用指南》中，還列出了適合使用醫學護膚品，進行輔助治療的常見皮膚病種，有以下幾大類：

皮膚屏障受損的皮膚病（含乾燥性皮膚病、紅斑鱗屑性皮膚病、面部皮炎、角化異常的皮膚病、生理性皮膚乾燥、藥物導致的皮膚乾燥等）、敏感性皮膚、脂溢性皮膚病、色素性皮膚病、光皮膚病、激光等微創術後皮膚護理等。

那麼，這麼多類不同的皮膚病症，所適用的護膚品，分別又有哪些呢？

在這份應用指南中，也給出了有針對性的具體指導。

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醫學護膚品的常見類型

1. 清潔類（溫和舒緩型產品）

適用類型：皮膚屏障受損的皮膚病、敏感性皮膚、激光等微創術後皮膚護理

產品特點：臨床上應用的清潔產品，一般選用性質溫和的表面活性劑，對皮膚刺激性小，且側重於產品的理化性狀，比如pH 值需接近皮膚本身等。通常還添加一些植物來源的舒緩成分，例如洋甘菊、馬齒莧等，並添加保濕因子，從而兼有清潔和舒緩作用，可達到溫和潔凈、緩解皮膚乾燥、緊繃等效果。

2. 保濕和皮膚屏障修復類

適用類型：皮膚屏障受損的皮膚病、敏感性皮膚、光皮膚病，以及色素性皮膚病的基礎護理配合、激光等微創術後皮膚的基礎護理配合

產品特點：這一類型，通常在以下三個維度上，起到保濕和滋潤的作用：

1. 添加吸濕劑從環境中吸收水分，使皮膚角質層由內而外的形成水濃度梯度，以補充從角質層散發而丟失的水分。如甘油、丁二醇、乳酸鈉、尿素等一些小分子物質；
2. 添加與表皮、真皮成分相同或相似的「仿生」原料，補充皮膚天然成分的不足，增強自身保濕，具有修復皮膚屏障的作用，如天然保濕因子; 脂質屏障劑，如青刺果油、神經醯胺;生物大分子，如透明質酸、膠原蛋白等；
3. 包含封閉劑原料，能在皮膚表面形成疏水性的薄層油膜，有加固皮膚屏障的作用。如脂肪酸、凡士林，蘆薈、牛油果油等。

3. 舒緩類

適用類型：敏感性皮膚、激光等微創術後皮膚護理、脂溢性皮膚病，以及色素性皮膚病的基礎護理配合

產品特點：此類產品，通常含有多種抗炎、抗刺激、抗氧化等成分，如蘆薈、馬齒莧、洋甘菊、甘草提取物、α-紅沒藥醇等，具有較好的輔助抗炎和抗過敏的作用

4. 控油和抗粉刺類

適用類型：脂溢性皮膚病

產品特點：這類產品中，有些含有低濃度的水楊酸、果酸、視黃醛等組分還具有一定的溶解角栓和粉刺作用等，從而良好的改善油性皮膚的不適癥狀；有些則添加鋅、維生素B、月見草、丹參酮、榆綉線菊、重樓提取物等具有抑制皮脂腺分泌功能的組分，從而起到減少油脂分泌的作用。

5. 美白祛斑類

適用類型：色素性皮膚病

產品特點：通常會添加熊果苷、甘草黃酮、氨甲環酸、維生素C、綠茶、滇山茶提取物等活性美白成分，來起到抑制酪氨酸酶的作用，從而達到美白、祛斑和減少色素沉著的功效。

6. 防晒類

適用類型：色素性皮膚病、光皮膚病、激光等微創術後皮膚急性期過後的防護

產品特點：添加二氧化鈦、二苯甲酮等防晒劑，通過物理性遮蓋、散射光線或化學性吸收紫外線來延緩皮膚光老化，並預防光皮膚病的發生。

7. 促進創面癒合類

適用類型：激光等微創術後皮膚護理

產品特點：添加蘆薈、多肽、氨基酸、透明質酸等成分，來促進激光、微創術後創面的癒合。

8. 嫩膚和抗皺類

適用類型：光皮膚病

產品特點：添加維生素E、綠茶提取物等抗氧化劑，維生素A 類衍生物，或人蔘、黃芪、靈芝提取物等，可改善皮膚的新陳代謝功能，起到了嫩膚和延緩皮膚衰老的作用。

9. 其他輔助類型

遮瑕、除臭、止汗等。

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醫學護膚品，是更好的選擇嗎？

前面介紹了這麼多「醫學護膚品」的作用與特點，那麼問題來了——

相比其他普通護膚品，醫學護膚品，是更好的選擇嗎？

讓我們來比較一下。

相同之處

1. 從類型看，都屬於護膚品，都不能替代藥物

醫學護膚品儘管是由專業醫師開具，但也屬於化妝品範疇，不屬於藥品範疇。

因此，無論是醫學護膚品還是普通護膚品，在適用的法律法規、質量要求上屬於同一類型，也都區別於藥品，都不能替代藥品。

2. 從配方原理看，所依據的基本護膚原理相同

無論是醫學護膚品還是普通護膚品，只要屬於科學、專業的護膚產品，在產品配方中，一定都會強調溫和清潔、注意保濕、做好防晒這三個核心方面的護理。其內在的護膚原理，是一致的。

3. 從使用效果來看，取決的因素是相同的

無論是醫學護膚品還是普通護膚品，是否能起到應有的效果，並不取決於產品的類型，而是與配方的科學性、使用的科學性有關。

也就是說，醫學護膚品，用的不對效果也不一定就好；而普通護膚品，配方科學合理，使用方式科學合理，使用效果也同樣很好。

不同之處

1. 針對的人群，皮膚狀況有所不同

首先要明確的是，醫學護膚品不是藥品，健康人同樣可以使用。在歐美，很多人在為自己和孩子選擇日常護膚品時，會徵求皮膚科醫生的意見，醫學護膚品的應用確實非常廣泛。

在國內，情況則有所不同。

醫學護膚品，畢竟是由皮膚科醫生開具給皮膚病人所使用的護膚產品，通常配合藥物一起共同發揮效用，主要針對的人群，是皮膚病患。而普通護膚品，則主要針對皮膚狀況健康的人群。而市面上的很多普通護膚產品，也確實並不適用於皮膚出問題的人群使用。

基於這樣的現狀，我們建議：

• 對於存在皮膚問題的人群，應在醫生的指導下使用醫學護膚品；
• 而對一般人群來說，只需選擇安全可靠的普通護膚品即可。

尤其是沒有醫生指導、不了解作用原理的情況下，盲目選用醫學護膚品，並不科學。

2. 產品配方側重點不同

醫學護膚品，在配方成分上，既考慮維護皮膚的正常生理功能，又重點考慮了對於皮膚疾病的預防和治療，側重點在輔助治療層面，這與普通護膚品存在區別。

普通護膚品，在滿足皮膚生理功能的基本維護之外，通常會更側重於普通人群關注的需求：皮膚外觀的提升、膚感舒適度的提升。

有兩個典型的例子，比如：日常護膚品中，作為與時間對抗的終極功效產品，抗衰老精華一般是廠商投入資源最多的產品；但醫學護膚品則並不關注這部分功效。

再比如：亞洲人比較偏愛白皙的膚色，因此美白產品這類改善膚色的產品，在亞洲一直是日常護膚品中備受關注的重點；但對於醫學護膚品而言，美白產品旨在對病灶肌膚進行膚色改善，不考慮普通人群對白皙肌膚的需求。因此同樣是美白產品，側重點完全不同。

總之，一款好的醫學護膚品，除了做好基本功效外，在配合治療方面更有效；

而一款好的普通護膚品，除了做好基本功效外，更貼合普通人的美膚需求、感官愉悅需求。

兩者在配方開發時，出發點與側重點是有所不同的。

3. 產品使用指導上，存在差異

醫學護膚品，通常會有專業的皮膚科醫生進行用法用量的指導。

尤其是長期、慢性的皮膚病症，都有醫生長期的跟蹤指導，跟進患者的藥品、護膚品的使用效果，並根據皮膚改善的狀況來科學調整使用方法、使用劑量。

只不過，這種專業指導，通常會在診療周期完成、病症解除後即告結束，缺乏愈後護膚的指導。

相對而言，普通護膚品在使用指導上就要弱一些。

消費者所獲得的使用建議，常常是來自櫃員、銷售員的非專業建議。有針對性的護膚指導，科學的、專業的護膚品使用建議，則非常稀缺。

小結一下

所以，醫學護膚品與普通護膚品，究竟孰優孰劣，還真不能一概而論。

不管黑貓白貓，能抓到老鼠就是好貓。

護膚品也是一樣。

適合自己皮膚狀況的、效果看得見的，就是最好的。

或許兩者的關係，正像一枚硬幣的兩面，出發點不同，但目的卻是殊途同歸的。

隨著化妝品科學技術的迅速進展，今後將會有更多的護膚品應用於臨床，從皮膚病患到普通人群，都能得以受益。

而隨著科學護膚觀念的不斷普及，未來也會有越來越多的普通護膚產品，配方做的更為科學合理，能改善普通人處於亞健康狀況的肌膚，讓大家在日常的護膚功課中，做好肌膚健康的管理，少去麻煩皮膚科的醫生。

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