有骨關節炎，國慶長假就不能旅遊了？應怎麼預防？發作又怎麼辦？

來自專欄 人工關節知多少

答疑專家：

南方醫科大學南方醫院關節外科 王健 副主任

前言：一年一度的國慶長假將至，大家紛紛制定了出遊計劃，很多朋友拖家帶口長時間在外，家庭中的老年人相伴出行，如果以前就患有骨關節炎，外出期間能否保證不會發作？一旦發作怎麼處理？

門診來了位大姐，說2個月前訂好了出國旅遊，這兩天突然膝蓋痛，到了一個醫院做了個MRI，醫生說馬上要做手術，嚇得心慌慌。以前關節從來沒有過問題，突然聽說要做手術，不但旅遊要取消，損失一大筆定金，而且簡直是晴天霹靂。我看了一下大姐的情況，認為其無手術指證，進行了基本的對症處理，癥狀明顯緩解，交待了些注意事項，大姐歡歡喜喜按計划出國旅遊了。

骨關節炎為什麼愛在長假旅遊期間或之後發作？

一、要解答這個問題，首先，我們應當對骨關節炎的發病機理有個深度的認識。

膝關節炎是人類直立行走後所付出的代價，四肢著地行走的動物就很少得這種病。人類直立行走以後，身體所有的重量從分布到四個關節轉變為全部分布在兩個膝關節上。為了緩衝重量所帶來的衝擊，所有的關節里都有一層彈性很好的軟骨作為緩衝系統，類似於汽車的避震懸掛系統，汽車開久了避震系統會老化，當然我們的軟骨也會隨著年齡的進展和承受衝擊的增加而老化。

對於人類來講，身體的重量和外力的衝擊造成的軟骨老化從20歲就開始了，而年輕的時候我們的軟骨修復能力較強，到了40歲以後修復能力嚴重下降，造成膝關節開始出現明顯的退化，也會有一部分人開始有膝關節炎的癥狀。總的來說，人之所以會得膝關節炎，起因就是我們膝關節里的軟骨開始老化了，在老化過程中，所產生的無菌性炎症，就造成關節的紅、腫、熱、痛。

二、那我們回到之前的問題，為什麼長假旅遊之後容易發作骨關節炎？

患有骨關節炎之後，我們關節內的平衡就被打破了，無論關節是否存在腫痛，即使關節炎處於靜止期，一點癥狀也沒有，患有骨關節病的關節和年輕時候的關節是無法比擬的，這個時候對於年輕人來說比較輕微的負荷（如爬山、長時間行走），對於老年人來說，都是不適當運動，也就是對關節的過度使用。這種過度使用就會使得關節內的平衡被打破，造成關節內炎症反應加重，產生疼痛和積液，炎性的積液本身對關節內的軟組織結構（如滑膜、軟骨、半月板）都是一種刺激，造成這些結構又產生炎症反應，從而形成惡性循環，就出現了骨關節炎的急性發作。也就是說，日常生活中，我們見到很多老年人外出旅遊回來以後關節炎的癥狀就較以前更重了，就是上述原因。您看明白了嗎？

如果患有骨關節炎，是否就不能外出旅遊了？

如果患有骨關節炎，是否就不能外出旅遊了？答案是否定的，要根據患者的具體情況具體分析，一般情況下有三種可能的情況：

• 既往沒有發作過關節痛，臨近長假出現了關節疼痛的癥狀，到醫院就診發現已經存在骨關節炎。
• 既往有骨關節炎病史，並發作過，但是近期比較穩定，沒有發作過。
• 既往有骨關節炎病史，近期也不是很穩定，經常出現腫痛。

對於這三種情況，需要分別對待：

第一種，老人家以前沒有關節疼痛的問題，最近要外出旅遊了，出現了關節疼痛，確實讓人很煩惱。不過，這種情況是各種情況里算是比較樂觀的一種。之前沒有發作過關節痛，說明關節炎的程度不重，以前關節內炎症平衡穩定，只是近期可能負荷較多，造成了失衡，出現關節炎性痛。

• 對策：到醫院找專業的關節外科醫生進行詳細的診察，判斷骨關節炎的分級，進行充分的治療，可以在短期內控制炎症反應，壓制癥狀。這個時候，即使關節疼痛完全控制了，關節仍處於失衡臨界狀態，需要減少負荷和活動。如果已經定好了行程，可以在藥物保護下出行，但是盡量減少爬山，長距離行走，多乘坐交通工具。旅遊結束後，及時返回醫院就診，繼續治療。

第二種，已經知道了老人家有這方面的問題，近期沒有發作過，說明關節炎的控制非常滿意，是可以外出旅遊的。但是，這個時候，必須對膝關節的保護有非常的重視。

• 對策：首先，要時刻在腦海里謹記自己的關節和自己的子女不同，旅遊期間不能完全按照子女的活動量，要注意休息，減少行走，多乘坐交通工具。其次，要準備好足夠的藥物，在出現關節炎預兆的情況下，及時服藥干預。第三，要善用輔具，比如使用手杖，穿戴護膝，來減少外界負荷和衝擊對膝關節的負面作用。

第三種情況，說明老人家骨關節炎比較重，近期也處於活動期，是需要充分治療的。不適於外出活動，需要靜養。如果要確實情況特殊需要外出，那麼需要規律服藥，而且要全程乘坐交通工具，盡量避免行走。

長假旅遊期間骨關節炎發作怎麼辦？

無論是那種情況，外出旅遊期間出現了急性的骨關節炎癥狀，也就是紅腫熱痛，都會造成老人家的疼痛和活動障礙，嚴重影響行程。個時候該怎麼辦呢？

醫生建議：

（1）外出之前，備齊治療骨關節炎的藥物，尤其是鎮痛藥物，包括非甾體抗炎鎮痛藥物和中樞性鎮痛藥物，以及一些中成藥。同時，外用的藥膏和乳膠劑也是必不可少。這些藥物是發病時的應急藥物。

（2）疾病發作時候，按照既往醫生給予的治療方案服用相關藥物，通常情況下，服藥後第二天應該會有明顯的改善，這個時候自我評估一下，以及綜合考慮旅遊中交通工具的使用比例，來決定還能否堅持以後的行程。比如，如果全程都有汽車協助，而不用多走一步，那麼和治療期間的制動沒有矛盾，倒是可以繼續行程。

（3）在服藥後的兩三天內，如果癥狀沒有緩解，甚至加重了，那就需要考慮取消後面的行程了。留在原地治療，等待家屬完成行程後再回來接走老人家。或者，行程團中一人陪同老人家返回家中治療。到家後，及時到當地醫院就診，讓醫生看看是否出現了其他新的問題。