抑鬱症需要服藥多久？充分權衡利弊！

轉載自微信公眾號： 一路奔跑

文| 周紹宇

上文回顧：

抑鬱症需要服藥多久？附計算公式！抑鬱症需要服藥多久？附計算公式！抑鬱症需要服藥多久？想停葯，首先得治癒抑鬱症需要服藥多久？ 想停葯，先要考慮複發風險

抑鬱症需要服藥多久？充分權衡利弊！

作者 | 周紹宇

關於抑鬱症需要服藥多久這個問題，我們通過洪水模型已經分析了兩點：

一、準備停葯前，需要先確定抑鬱症有沒有治癒，就像準備拆掉堤壩前，需要先確認洪水是否已經完全消退一樣。

二、準備停葯前，需要判斷抑鬱症將來複發的風險，就像準備拆掉堤壩前，需要先判斷將來再發洪水的概率大不大一樣。

相信朋友們對這個問題的理解已經很深刻了，今天再談最後一點，做個總結，大家就能自己做出更全面的分析了。

三、綜合考慮是否划算。

如果只考慮防止洪水再次泛濫，不用考慮堤壩的成本和付出，毫無疑問，堤壩可以永遠都不拆掉。但修建堤壩顯然還是需要成本的，維護也需要成本。

同樣道理，新型抗抑鬱葯雖然已經很安全了，但一般認為，藥物總規不是什麼好東西，能不吃盡量不要吃。

所以，這裡又要涉及到我常說的「權衡利弊」了。

如果這條河以前從來沒發過洪水，這次雖然漫過河床，淹了幾塊地，但是損失不大，而且，根據我們的觀察，認為這條河以後不大可能再次洪水泛濫的，這種情況等這次水撤退後就拆掉堤壩，風險可能也不太大。

如果原來雖然發過幾次洪水，但每次間隔時間都很長，比如每次間隔5年，間隔十年的，而且水不大，損失也不大，那也要考慮了，下次是不是也要10年之後才發，中間這十年，維護堤壩是不是白白浪費人力物力，這種情況如何權衡?

抑鬱症也是同樣的道理

如果以前從來沒發過抑鬱症，這次發作也不嚴重，經過治療很快就治癒了，這種情況不維持治療可能問題也不大。

如果，原來雖然發過幾次抑鬱症，但每次間隔時間都特別長，比如間隔5年，間隔十年才發一次，而且每次發作也不嚴重，那也要考慮了，下次是不是也要10年之後才發，中間這十年，維護治療是否划算，這種情況如何權衡?

如果雖然平均10年才發一次，但是每次都特別嚴重，每一次都痛苦的要命，有自殺的可能，該如何選擇？

總之，要分析各種情況風險有多大？為了避免風險，你願意付出多大的代價？萬一發生風險，你是否能承受？

通過這三次文章的分析，朋友們對應該服藥多久這個問題應該有了自己的看法。

現在再重讀一下《中國抑鬱障礙防治指南》（第二版）中：

有關維持治療的時間意見不一。WHO推薦僅發作一次（單次發作），癥狀輕，間歇期長（≥5年）者，一般可以不用維持治療。

維持治療的時間尚未有充分研究，一般至少2-3年，多次複發者主張長期維持治療。

書中還提到，對於某些存在明顯複發危險因素的患者，維持期治療是必需的。

是不是感到理解的更深刻一些了？而且，我覺得能得出這些結論已經很不容易了，這些結論雖然還很不精確，但已經很有指導意義了。我很喜歡巴菲特的一句話：模糊的正確，勝過精確的錯誤。

總體來說，新型抗抑鬱葯只要合理應用，做好監測，還沒發現有什麼大的風險，而抑鬱症造成的痛苦卻是實實在在的，風險可能很大。

所以，這裡特彆強調，不要自行停葯，希望大家準備停葯之前，一定把以上三點考慮清楚，然後再和了解你病情的醫生進行充分討論，權衡利弊，做出不後悔的決策。

謝謝閱讀，下一篇文章介紹抑鬱症複發的危險因素。

點擊閱讀全文