太全了！動脈粥樣硬化的治療方法都在這裡！

動脈粥樣硬化是最常見和最重要的動脈硬化類型，是多因素共同作用引起的，發病機制複雜，目前尚未完全闡明。主要危險因素有高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、吸煙飲酒、遺傳因素、高鹽飲食、缺乏鍛煉、腦力活動緊張、生活不規律、年齡、性別等。

動脈粥樣硬化以冠狀動脈和腦動脈硬化為多見，常導致管腔閉塞或管壁破裂出血進而發生心肌梗死、腦卒中等嚴重後果，對人類健康的危害甚大，是中老年人主要的病死原因之一。

動脈粥樣硬化雖然可怕，但可防可治。

一、生活方式干預

1992年，世界衛生組織（WHO）在維多利亞宣言中提出健康四大基石：合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡。

1. 合理膳食貫穿於動脈粥樣硬化的初級、一級和二級預防的全過程。

提倡清淡飲食，多食富含維生素C和植物蛋白的食物，盡量食用植物油。宜低脂、低膽固醇飲食，限制鹽、酒及糖食物的攝入，嚴禁暴飲暴食。控制熱量的攝入，以維持正常體重，保持體重指數（BMI）在18-24之間。

*BMI=體重（kg）/身高（m）的平方

2. 運動作為一種有效的干預手段已經引起生命科學界的重視，有望成為藥物治療和飲食控制之外的第三大幹預措施。

適當運動可提高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、減輕胰島素抵抗、減輕體重和降低血壓，也能提高心臟最大輸出量和增加從血液攝取氧的量。此外，在體重中度超重並習慣久坐的人中，運動還能提高飲食治療調整血脂的效果。

運動要堅持三個原則： 有恆、有序、有度，即長期規律地、循序漸進地、因人而異適度地運動，過度運動反可造成心血管意外或猝死。

3. 提倡不吸煙，不飲烈性酒。雖然紅葡萄酒（干紅）少量飲用有抗氧化的作用，但長期多量飲用會引起其他問題，因此不提倡。

4. 合理安排工作和生活。生活要有規律，保持樂觀、愉快的情緒，避免過度勞累和情緒激動，注意勞逸結合，保證充分睡眠。

二、藥物治療

1. 降脂藥物

代表藥物：他汀類藥物

他汀類藥物是降脂的首選藥物，大量臨床研究證實，他汀類藥物是抗動脈粥樣硬化性心血管疾病的基石，能夠減少主要心血管事件，其療效已超越所有其他類調脂藥物。防治動粥疾病是一個長期的過程，改善生活方式的同時，積極堅持他汀治療。

鼓勵冠心病、缺血性卒中等動粥疾病患者堅持長期、充分他汀類藥物治療。

2. 抗血小板藥物

代表藥物：阿司匹林、氯吡格雷

血小板的黏附、活化和聚集與血栓事件形成直接相關，而血栓事件形成是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病發生的重要原因之一。因此，及時有效的抗血小板藥物應用是非常必要的。

3. 擴張血管藥物

代表藥物：①肼苯噠嗪（主要作用於動脈）；②硝酸甘油和消心痛（主要作用於靜脈）；③硝普鈉（作用於動脈及靜脈）。

發生動脈粥樣硬化的血管中脂類物質堆積，堵塞血管，影響血液的正常流動，身體無法得到充足的養分，因此需要擴張血管，促進血液的正常流動。

4. 溶栓藥物

代表藥物：①尿激酶和鏈激酶；②組織型纖維蛋白溶酶原激活劑；③單鏈尿激酶型纖溶酶原激活劑；④TNK-組織型纖溶酶原激活劑。

溶栓藥物可以改善血栓的阻塞情況，進而起到一定的治療和預防動脈粥樣硬化的作用。

5. 抗凝藥物

代表藥物：①肝素；②依諾肝素等等。

其作用機制和原理與溶血栓藥物類似，主要降低血液粘滯度，防止血栓的形成。

三、手術治療

對狹窄或閉塞動脈進行再通、重建或旁路移植等外科手術，也可行血管腔內放置支架等介入治療。

主要有以下患者應進行支架治療：

動脈粥樣硬化，或（血管）肌纖維發育不良或大動脈炎引起血管狹窄，應符合以下標準之一：無癥狀血管管徑狹窄程度大於80%；有癥狀血管管徑狹窄程度大於50%或雖然血管管徑狹窄程度小於50%，但有潰瘍性斑塊形成。