體檢的那些事

來自專欄 隔壁王醫生

最近在門診的時候，經常會碰見有些病人一進診室的門就說「醫生啊，我想做全身體檢，給我把所有疾病都查一下。」聽到這些有點無奈又有點生氣，因為有些疾病不是單純靠檢查來確診的，而是根據醫生的經驗及病人的臨床表現，也就是說也許你的實驗室及影像學檢查都顯示正常，但你也可能罹患疾病；比如特發性面神經炎（面癱），三叉神經痛、良性位置性眩暈等。

相反有些人卻一直在逃避日常的身體檢查，以一線城市的「85後」中青年為主，他們處於事業的上升期或創業的黃金時刻，加班、熬夜對他們來說是家常便飯，「枸杞保溫杯」、「秋褲」是他們的標配，但他們「上有老，下有小」，自己是家裡的頂樑柱，擔心自己一檢查，查出一些問題，怕無力承擔，因為除了自己，家裡已無人支撐。

「人到中年的男人，時常會覺得孤獨，因為他一睜開眼睛，周圍都是要依靠他的人，卻沒有他可以依靠的人。」——張愛玲《半生緣》

最近看了BBC的一期節目「Are Health Tests Really a Good Idea？」，今天就跟大家談談體檢的那些事。

首先：體檢結果只反應你當時的一個基本健康狀態（不會管你一輩子），在醫生的「字典里」沒有所謂的「全身體檢」，因為現有的儀器跟實驗數據根本不能顯示出所有疾病的表現，切記不能一味迷信檢查，一般體檢就是進行常規的系統性回顧，給自己一些健康方面的安慰或警示，比如肺部CT可以查看肺部感染、肺結節、肺部腫瘤等疾病，血生化可以提示血脂、血糖、肝功能、腎功能等指標；包括一段時間特別熱門的PET—CT（人民幣7000多），也只是針對腫瘤患者評估腫瘤再發及轉移的情況，不建議日常使用。切記輔助檢查就真的只是輔助，臨床上明確疾病還是需要醫生的經驗及判斷。

臨床上也會經常碰見病人拿著化驗單來找醫生，「醫生，這個指標高這一點點（尤其是腫瘤標誌物），怎麼辦，是不是就代表我得了什麼病（腫瘤）了？」，其實醫生看病看的是人，不是化驗單、檢驗單，輔助檢查也存在一定誤差，稍微高一點一般建議複查或隨訪，明顯的異常需引起警惕。

其次：體檢數據評估現有的身體狀況，能及時發現問題，解決問題，體檢結果可以幫你進一步干預以後的生活方式，比如糖耐量異常（血糖指標介於正常人與糖尿病之間）、血脂高的病人，就建議低糖低脂飲食、運動鍛煉、減肥等，如果不控制就很容易發展為糖尿病、高脂血症；再比如發現顱內動脈瘤，易破裂的瘤需要早處理，因為動脈瘤第一次破裂的死亡率高達30%-40%,再次破裂的死亡率為60%,第三次破裂死亡率就接近100%了。

最後：簡單說一下臨床的體檢項目分類，我們可以把身體比喻成一間功能齊全的房子，體檢就是檢查身體的每一個零部件及日常運行功能，A實驗室檢查相當於檢查房子的水、電等基本功能，B器械功能檢查相當於檢查房間特有的儲備功能，比如空調的制熱、製冷功能；C影像學檢查就相當於?檢查房子的結構-幾室幾廳、幾個衛生間，有木有少個馬桶??。

A實驗室檢查：包括血常規、血生化、免疫學、排泄物及分泌物、腫瘤標誌物等檢查。

B器械功能檢查：包括心電圖、肺功能、腦電圖、胃鏡、腸鏡、超聲等檢查。

C影像學檢查：拍片（X線）、CT、磁共振、放射性核素檢查（PET）。

體檢項目男女有別，老少不同（因為每個年齡段的易發疾病譜不一樣），任何一個檢查項目都是不能相互替代，有各自不同的臨床運用，體檢之前可以諮詢醫生，給你定製個性化的健康體檢。

健康與生命是人生的最大財富，關注平時身體的每個小癥狀，多學醫學科普知識，每天自我檢查，正確對待體檢，正確對待疾病。

插圖：百里暮煙