這個燈泡到底該怎麼取出來？
來自專欄 第十一診室
（真實病例）
那是我在普外科輪轉的一個下午。
（電話響，X光室來的電話）
-喂，普外科。
-嗯，你們科剛剛送來的那個病人拍了片子，你們過來看一下。
-啊？我是輪轉的，老師都上手術了。
-那你先過來吧！把病人帶回去……
-好，馬上。
（我跟護士站說了一聲，就去X光室了）
-你是普外科輪轉的？
-嗯，老師您說。
-你看看這個片子……
-啊？
-你覺得是啥？
-我覺得……
-沒事，你大膽說。
-老師，這是個燈泡？
-嗯……這老哥也是真夠可以的……你們看看怎麼取吧，剛好卡在直腸跟乙狀結腸拐彎兒的地方，前面還有點兒縫隙，還沒卡死，但是夠嗆能取出來，估計得手術。
-行吧，我先帶病人回去，一會兒問問老師怎麼處理。
-嘖，真可以……
（影像科的老師頻頻嘆氣搖頭，這種情況的確不多見）
回到病人，老師已經下手術回來了。
-小六，那個病人呢？
-拍完片子了，在病房呢，這會兒還疼呢，要不要再給用點兒葯啊？
-先看看情況吧……片子打開我看看……嘖，這怎麼弄的啊！這大哥真可以！
-我問了，沒說。
-病人是在單人間嗎？
-嗯，在201那屋呢……去看看？
要說老師還是老師，進門一句話就讓患者招了……
-你是XXX，我說你啊，下次用的時候繫上一根繩子啊！
-誒，之前都沒事兒，誰知道這次弄的時候剛好腳下一滑……坐進去了。我就往外掏，越掏越夠不著，就越來越深，我想著上廁所拉出來吧，結果就開始疼了……這不就來了嘛！
-行吧，一會兒給你用點兒葯，咱們先緩解疼痛，然後看看怎麼處理。
-醫生，不會碎了吧？
-不知道，實在弄不出來就得敲碎了拿出來！
-啊？那可不行，那可不行啊！
……
（我目瞪口呆的站在原地聽著這一切）
回到辦公室，我問老師們這事兒怎麼處理，老師們提供了幾種方案……有的是敲碎拿出來，有的是拿鉗子看看能不能夾出來，有的是腸鏡下試試看能不能取出來，有的說是用膠水粘住底部給拽出來……反正都拿不準，大家就在一起討論，當然也對是老哥的操作嘖嘖稱奇。
後來因為護士說另外一個病人找我，我就去先看另外一個病人了……那是個上消化道出血的病人，考慮可能是胃癌，那個時候是用三腔兩囊管壓迫止血，這個你們可能不熟悉，可以看看下圖。
我在檢查這個三腔兩囊管是不是漏氣的時候，突然想到，這個應該可以幫助把那個燈泡取出來啊！
方法不複雜，這個管子在不打氣的時候都是癟的，而且也很細很長，可以順著肛門送進去，藉助潤滑劑和光滑的燈泡表面可以順到燈泡後面，看片子上應該還有空隙可以順過去……然後，再給球囊打上水，前面那個大的球囊堵住燈泡的後路，後面這個細長條的囊可以把燈泡抵住腸壁，然後往外拉這個管子應該就是把燈泡帶出來！
回到辦公室，我給老師說了我的想法。
-可以啊，小六，你這個方法不錯！
-誒，是啊，這樣損傷最小，而且應該不疼，你小子可以！
-小六，一會兒你去操作試試！
-別別別，我可不敢……
-沒事兒，你去試試，領導都說了，沒事。
-好，那領導您一會兒別走啊，看著我操作……
-行。
然後我就開始去準備這些工具了，讓護士給患者加了點兒放鬆和緩解疼痛的葯，要來了石蠟油、彎盤、鑷子、鉗子、三腔兩囊管……把病人帶到了處置室，先跟患者交代了一下我要做的事兒，感覺他特別不舒服，也顧不上問什麼，就讓我趕緊做，只要能解決問題就行。
如果你們仔細看的話，可以看到那個管子上有刻度，主要是讓醫生判斷送進去的長度，平時放到食管和胃裡，這次往直腸里放還是有點兒怪怪的，直腸一般長度也就十多公分，應該沒問題。
帶上手套，拿出管子沾滿了石蠟油，病人撅好，老師都在旁邊看著……我開始操作了，石蠟油是真滑啊，管子在我手裡就像是一條泥鰍……呃，冷不丁想起玩兒泥鰍的女主播了……說回來，我先伸進去手指，使勁兒往裡探的話，能感覺到那個燈泡底部，我就不敢再動了，萬一推進去就更難辦了……順著腸壁把管子往裡送，我擔心送的不夠，一口氣送進去不少，位置應該剛好卡住這個燈泡。
我準備開始往裡打水。
領導在旁邊說：六兒，再查一下，是不是盤在直腸里了。
哦，對，有可能並沒有繞過燈泡都盤在直腸里了，貿然打水的話，有可能造成直腸的二次損傷，要說還是領導冷靜啊！我早就出了一頭汗了……
查了一下，吁，沒有盤在直腸，都順利的到燈泡後面了。
然後開始打加了美蘭的水，打第一個大的球囊大概150~200ml左右，我試著拽了一下，還好，可以活動，我擔心打多了就拽不動了……然後打長條狀的那個囊，打了100ml左右，止血鉗夾住管子的口。
緩慢的往外拉。
沒動靜兒！
不敢用勁兒……
領導在一旁著急了，說：使點兒勁兒！沒事。
有領導撐腰，我就放心了，猛地拉了一下，突然感覺鬆了一下，但是沒有水流出來……原來是在管子在燈泡哪裡打折兒了，嚇我一跳，還以為破了呢！
之後，隨著我往外拽，感覺燈泡慢慢往外移動。
然後就看到燈泡的底部從肛門口露了出來……
我的媽呀！
感覺當時周邊的老師們都要鼓掌了。
我還是不敢慌，慢慢往外拽，直到大半個燈泡露出來了，最後燈泡的頭部比較大，我拽住燈泡的底部，旋轉著往外拉，看到肛門的皺褶慢慢展平，有的地方有些撕裂開始出血……
啵~
出來了！
出來了！
出來了！
我現在寫的時候都寫出一身汗。
當時激動啊！
真是值得說一輩子的事兒啊！
……
後來病人順利出院了。
後來領導希望我留在他們科里……我說，算了，我還是喜歡婦產科。
然後結束輪轉，我就去下一個科室了。
現在想來，還是感謝那位領導，給了我這個機會去操作，這在當時是幾乎不可能讓我們這些小大夫去做的，再次感謝！
應該算不上是力挽狂瀾，畢竟在臨床上我們當時那種輪轉的小大夫談不上力挽狂瀾，但是我到現在還是記憶深刻。
——————完——————
我是六層樓，我愛這個世界。
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