第二課：痛風是如何發生的？

來自專欄 電商養生課

第二課：痛風是如何發生的？

痛風的發生，離不開一個根本原因：源發或者繼發性疾病引起的高尿酸血症。血液中尿酸鹽的含量異常升高，當它高過血液對於尿酸鹽的溶解度時，體液中的尿酸鹽就會開始往外析出，這些析出的尿酸鹽結晶，就是導致痛風的罪魁禍首。注意，單純的血尿酸高，不管高到什麼程度（當然也有一定限度），只要沒有結晶析出，都是不會出現痛風的癥狀的。而事實上有高尿酸血症的人，多數都沒有表現出痛風。

當尿酸鹽結晶從關節滑膜上析出時，會誘導機體的中性粒細胞等固有的免疫應答（主要為吞噬作用和炎症因子的釋放）和少量獲得性免疫應答，從而導致痛風的癥狀，也是人體所有炎症反應的典型癥狀：紅、腫、熱、痛以及機能障礙。

除了尿酸濃度，痛風的發作還與溫度、PH度等高度相關。比如絕大部分的酒類和肉類都屬於酸性食物，過量食用除了會造成尿酸濃度升高，還會降低人體PH度。在兩種不利因素的共同作用下，尿酸鹽更容易以結晶狀態析出，從而引發痛風急性發作。

而尿酸鹽在37.0℃時溶解度為408umol/L；在30℃時的溶解度為268umol/L。可見，隨著溫度的降低，尿酸鹽的溶解度也在降低，這就意味著溫度越低，尿酸鹽越容易析出變成結晶狀態。

我們的人體溫度並非均衡單一的37.0℃，而是由內而外不均等的。人體中心的溫度高，而四肢末端的溫度低，尤其是足趾、耳緣等末端的溫度，可遠遠低於人體中心溫度。因此，這些部位的尿酸更容易以結晶的形式析出。不僅如此，人體末端血液流速較慢，失去了血液的「沖刷」作用，更加利於結晶的生長壯大，這就是為什麼痛風發作或痛風石大多數易出現於末梢關節處的原因。

但這並不意味著尿酸鹽結晶只存在於人體的肢體末端。實際上，尿酸過高，或痛風病程時間過長，尿酸鹽結晶是可以「無孔不入」的，它可以沉積在除了大腦以外的人體任何一個部位。

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