余千蘭：降壓藥加每天1萬步3年，為何血壓降不好，運動不能降血壓嗎？你別不相信

網友：醫生、你好！我一直吃氨氯地平貝那普利片，每天一片，效果一般，怎麼辦？

余千蘭：你能告訴我，你年齡、沒服藥時最高血壓多少？體檢結果？以前患過什麼疾病？都服過哪些葯？身高、體重？

網友：身高183，體重89kg，沒有得過什麼病，體檢結果很好，服降壓藥前背了一天動態血壓，就開始吃降壓藥了。早起後測量血壓一般在149/96左右。

余千蘭：你體重指數26.6（體重公斤/身高平方米），正常人小於24，你有點偏胖，建議減肥有利於血壓下降。

你是什麼工作？現在血壓偏高，抽煙喝酒嗎？生活規律嗎？，檢查過同型半胱胺酸的檢測嗎？

網友：就是抽煙！沒有做這個檢測，晚上睡得晚！

余千蘭：好的，你目前血壓葯配得可以，只要戒煙，加強運動，減肥，少熬夜，這樣降壓效果可以增強的。可以檢查下血同型半胱胺酸。

網友：每天我走一萬多步，已堅持3年了！每天一片量夠嗎？

余千蘭：可以的，服藥時注意測量血壓。運動降壓只是一方面 ，運動可以使血壓降低大約4~9mmHg。

如果說影響你的血壓不光是運動，有時效果不佳，觀察影響血壓的原因，飲食習慣？高鈉低鉀（重口味）？體重？熬夜？心情？沒有戒煙？等等，有的人抽煙可能不影響血壓或血壓不高，但是針對個體，你就是不該抽煙，一抽就影響血壓，誰讓遺傳基因抵抗不了呢？

網友：醫生，這個類型葯每天一片量是不是少了一點？

余千蘭：不少，是聯合用藥，故比單用要少。關鍵是服後血壓情況，觀察。

網友：測量血壓還是早餐前測量嗎？

余千蘭：若血壓不穩定，早晚都要測量，若穩定，早餐前測量。

網友：醫生，測後再服藥 對嗎？

余千蘭：可以。

上面的網友不能改善生活方式，可能要加服藥， 但不是加量，是加利尿劑（沒有禁忌證），這樣不是最好的辦法。

高血壓病友在管理自己的高血壓時，到底什麼 時候測血壓好？

1，每天睡醒時即測量血壓。此時的血壓水平能反映藥物降壓作用的持續效果、夜間睡眠時的血壓情況。

2，高血壓病友，在剛開始服降壓藥時，或換服藥時，應該每隔數小時測量1次，或進行24小時動態血壓監測，以確定換藥的方案是否適合自己。

3，服降壓藥後2~6小時測量血壓。因為降壓藥作用高峰分別在服藥後2~6小時出現，此時測量血壓可以反映藥物的最大降壓效果。

4，大多數人的血壓明顯呈晝夜節律性，即白天血壓較高，夜間睡覺血壓較低，呈雙峰一谷現象，即上午6~10時及下午4~8時，在這兩個時段測量血壓，可以了解1天中血壓的最高點，防心腦血管意外的發生。

5，定時服降壓藥，不要隨意減量或停葯，若有必要，建議在醫生指導下評估病情調整。

6，若血壓穩定，可以定期測量血壓，1~2周可以測量1次。

7，最好自備血壓計並學會自測血壓，不要為測血量壓而焦慮，感覺不適時提醒自己測量血壓。多和你的醫生交流，讓你的診療方案能控制好血壓到目標值（＜140/90mmHg）以下，才能真正保護好全身血管！

真的，高血壓治療就是：心態+生活不良方式改善+堅持服降壓藥，心態和改善不良生活方式是降高血壓的基石，降壓藥物是治療高血壓的保障！

作者：余千蘭，內科綜合副主任醫師，具有二十多年臨床工作經驗，如有健康相關問題，歡迎留言