這些常用感冒藥竟有致命危機！

這些常用感冒藥竟有致命危機！

來源：葯智網 作者：七彩月蘭

白加黑、日夜百服寧、快克（復方氨酚烷胺膠囊）、感康、泰諾、999感冒靈、維C銀翹片、感冒清膠囊等，這些耳熟能詳的感冒藥，基本上是每個家庭的常備葯，一有發熱、頭痛等常見感冒癥狀，我們都會想到這些藥物。而當感冒嚴重時，很多人為達到快速治癒的目的都會選擇同時服用多種感冒藥物。殊不知，這樣胡亂用藥的習慣等於把自己及家人推向慢性自殺的深淵。

其實造成這種嚴重後果的罪魁禍首就是，白加黑、日夜百服寧、快克、999感冒靈等常用感冒藥裡面都含有的「對乙醯氨基酚」。

本品為乙醯苯胺類解熱鎮痛葯，解熱作用和鎮痛作用與阿司匹林相似，但基本不具有抗炎抗風濕作用。本類藥物的解熱作用和鎮痛作用的共同機制是通過抑制花生四烯酸代謝過程中的環氧酶（COX），使前列腺素（PGs）合成減少，以達到解熱鎮痛的目的。

對乙醯氨基酚（撲熱息痛，簡稱APAP）是目前應用最廣泛的OTC類解熱鎮痛葯，臨床上主要用於普通感冒或流行性感冒引起的發熱，也用於緩解輕度至中度疼痛如頭痛、關節痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經痛、痛經等。但濫用或使用不當導致APAP過量就會產生嚴重不良反應。當最大日劑量超過4g可致肝損害，大於10-15g可致急性肝衰竭甚至死亡。

作為家庭藥箱常備的感冒藥，因常被使用，其危害性更值得關注。使用時應認真閱讀其說明書，合理用藥。例如，乙醯氨基酚類藥物說明書明確提出以下注意事項：（1）本品為對症治療葯，用於解熱連續使用不超過3天，用於止痛不超過5天，癥狀未緩解請諮詢醫師或藥師。（2）肝、腎功能不全者慎用。（3）孕婦及哺乳期婦女不宜使用。（4）不能同時服用其他含有解熱鎮痛葯的藥品（如某些復方抗感冒藥）。（5）服用本品期間不得飲酒或含有酒精的飲料。

此外，對乙醯氨基酚與其他藥物聯合應用產生的相互作用也可能給人體造成極大的傷害。如應用巴比妥類（如苯比妥）或解痙葯（如顛茄）的患者，長期使用本品時可致肝臟損害，故不應同服；本品與氯黴素同用時可增強後者的毒性，故應避免同服。如不知本品與其他哪些藥物同時使用會發生藥物相互作用，用藥前請諮詢醫師或藥師。

筆者整理了一些常見的與對乙醯氨基酚會發生相互作用的藥物及產生的不良反應，以供參考：

1.可引起或增強肝毒性

長期飲酒或與在使用糖皮質激素類藥物、巴比妥類或其他抗驚厥葯的患者，連續使用本品會增加肝臟毒性的危險。如：倍他米松、苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、氫化可的松、潑尼松龍等。

2.增加腎臟毒性

長期大量與阿司匹林、其他水楊酸鹽製劑或其他非甾體抗炎葯合用時(如每年累積用量1000克，應用3年以上)，可明顯增加腎毒性的危險，應避免合用。如：布洛芬、右旋布洛芬等。

3.增加其他藥物毒性

與氯黴素合用時，可延長後者的生物半衰期，增強其毒性；與抗病毒藥齊多夫定合用時，對乙醯氨基酚能抑制齊多夫定的葡萄糖醛酸化，而降低清除率，從而增加其毒性，應避免同時應用。

4.增加抗凝血作用

與抗凝血葯合用，可增加抗凝血作用，故大量或長期應用對乙醯氨基酚時，抗凝葯的用量應根據凝血酶原時間進行調整。

5.可導致避孕失敗

與炔諾酮同服可產生肝微粒體酶效應，加速炔諾酮在體內的代謝，導致避孕失敗、突破性出血發生率增高。故對乙醯氨基酚對於溶血性貧血史者也是禁用的。

與對乙醯氨基酚產生相互作用的常見藥品及作用效果

數據來源：葯智藥物相互作用資料庫