熊玲：抑鬱症的本能內驅力障礙癥結

抑鬱症的癥結與出路（二）

　　本能內驅力障礙的早期癥結

　　1、本能內驅力障礙是抑鬱症的主要特徵之一。用通常的抑制概念來表達內驅力方面的體驗是不夠的，這種體驗明顯地不同於一般性抑鬱概念的含義。因為病人無法振作起來，不能作決定或下決心，缺乏主動性，做每一件事似乎對他都很痛苦。特別是在早晨，有一種麻木僵硬、生活的空間縮小了的感覺，由此而產生的遲疑、延誤，又導致了過失感和痛苦。

　　當情感活動和本能內驅力出現如此障礙時，可發生許多方面的效率下降，患者自己對自己的要求不會再那麼認真、嚴格，甚至對人生產生絕望感。用精神分析理論解釋，這叫「精神動力學性退化」。

　　2、既然是精神動力學性退化，那說明人的精神活動能量在向反方向運行。那麼，什麼在決定精神動力的發展與退行呢？應該是人的本能內驅力。按照弗洛伊德的理論，認為本能內驅力是人的生命本能，或叫里比多本能，它包括生存自保本能和生殖本能。一個人若在童年時，代表里比多的兩大本能受到抑制，將形成今後心理障礙的早期痼疾。弗羅姆認為，生命有其自己的內在動力，即生長與表現自己的本能傾向。其實，這兩位精神分析大師表述的語言各異，但實質完全一樣：人的本能內驅力是包括人自然屬性的生理生長慾望，和人的社會屬性的精神表現慾望。兩大本能的任何一方受侵犯，都會制約人的健康發育。我們研究的是心理疾病，這是社會文化的「產物」。因此它的癥結無疑是基於人的社會屬性的精神慾望抑制，也就是說，是人的生殖本能或精神表現本能受阻礙。而這一本能內驅力障礙，是由於我們的文化模式和父母的教養方式，壓制了兒童正常的體驗與表達感情所致。

　　一位19歲的男生，由他母親陪著來看心理醫生。母親顯得潑辣、能幹，她催促孩子「快去，好好跟醫生談談」。孩子毫無表情，不置可否。著急的母親乾脆把兒子叫到休息室等著，然後她開始對醫生滔滔不絕：「我兒子患抑鬱症都5年了，吃了不少的葯還是這樣子。他從小膽子就特別小，一點不像他爸。小學6年級時曾被同學用腳把他一根肋骨踹斷，他居然悶著幾天不說，疼得沒辦法，才被我們發現。我氣死了，狠狠罵他沒用的東西……」我詢問了他們對孩子的教養方式，她似乎有所反省的樣子說道：「也許是我們家長對他太嚴厲了，很少給他自由。他出生以後，我就視他為我的生命一樣細心呵護，生怕他餓了、凍了，生怕他在外面受到一丁點傷害。我教他千萬不要跟別的孩子打架、不要去惹事生非。從上幼兒園到小學3年級，都是我接送他。他的飲食、作息、活動都是很有規律的。10歲以前他非常乖巧、聽話，上初中後突然變得沉靜起來，寡言少語，不愛活動……」

　　從母親講述的內容足以讓我們感到：孩子的抑鬱症是她一手「造」出來的。母愛讓孩子在心理發育的關鍵期，經歷的是剝奪體驗或喪失體驗，使他自我發展的本能內驅力受到了阻礙。

　　上面這種案例在許多家庭都可以看到，成人在開始教育孩子時，便教育孩子種種根本不屬於「他的」感覺，比如教兒童要熱情、主動地「喊人」，要兒童守規矩、不要弄髒衣服、不要去有風險的地方。孩子有哭鬧、逆反行為時，通常情況下會聽到「不許哭！」「你咋這麼不聽話？！」「你才多大，脾氣就這麼犟」！如果孩子抱怨學習太煩人，父母多半會教導孩子學習有多麼重要。我們很少看到，父母在孩子鬧彆扭時這樣面對孩子：「孩子，看來你心理有委曲或有怨氣。過來，講給媽媽聽聽」。父母如果這樣做到，孩子的情緒之門便是打開著的。

　　可是，在我們的文化中，教育的結果經常是消除自發性，用成人的感覺、思想和希望，來代替被教育者的心理行為。而最早使兒童受壓抑的感覺之一是敵意與厭煩。孩子要取悅於大人、獲得更多的愛，或者要避免大人的疏遠、責怪、懲罰等，就意味著順從大人意志做一個乖孩子。開始，兒童是不再表示出他們的感覺，最後，他根本就放棄了這種感覺。兒童跟著成人，慢慢學會了用掩飾自己、抑制不滿等方法來挽救或維護友誼。這樣一來，孩子控制了自己的感覺而在服從他人的感覺中成長，那麼，他自我發展的本能內驅力就被停留。這種本能若始終未開發，他就可能是一個精神發育遲滯的人。就像孩子的智力，若是從小就不教他說話、識字，長大後他就是一個白痴。

　　（未完待續）

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