膝關節術後脫拐走路？你需要完成以下準備工作

來自專欄 前叉術後無痛苦康復

膝關節術後，很多困難戶的產生是由於過於激進導致的。無論是角度訓練還是行走訓練。

能夠儘早脫拐脫支具走路不牛逼，

能夠在脫拐脫支具後，完全正常的走路才是牛逼。

當你過早走路時，我勒個去，各種問題就被引發出來了：

1. 首先走路非常丑，記住你在術後做的丑的動作幾乎所有都是錯的。
2. 肌肉代償，闊肌膜張肌髂脛束過於緊張。行慣性緊張後，角度訓練難度增大數倍。
3. 腿越走越彎，關節僵硬。
4. 髕骨活動度越來越差。

如果這時候再配合著硬掰，那就是禍不單行了。

下面來講一講如何來講一講我們在脫拐之前需要完成的各項訓練。

以下文字來自於我們優秀的運動康復師段春宇。

1.股四頭肌等長收縮訓練

肌肉力量練習的基礎是神經肌肉控制（綳勁/神經募集），在神經控制良好的情況下，再練習力量會達到事半功倍的效果。

如果在神經控制較差的情況下，加大力量練習強度，事倍功半。

膝關節術後患者，練習股四頭肌等長收縮更重要的是神經肌肉控制，通常先練習仰卧位的肌肉收縮，站立位下的股四頭肌等長收縮也需要專門練習。（有部分患者最初站位下股四頭肌無法收縮）

注意股四頭肌內側頭的發力和提髕。

對於單腳站立或負重狀態下內側出現疼痛，有可能由於股內側肌發力不足；

髕骨或膝蓋下方出現疼痛，可能由於提髕不足，髕骨滯留引起的疼痛。

2.涉及患肢負重時，首先應該確定患側下肢可良好發力，

無論站立還是走路，肌肉發力是對關節的一種保護，否則身體的重量或者走路時地面的衝擊力都由關節（骨）吸收，關節容易出現疼痛，軟骨、半月板等也容易出現磨損。

練習站立可雙腳支撐，患肢由部分負重到完全負重，根據患者的實際力量決定。可負重體重的10%，30%，50%，80%等，逐步過渡，在練習過程中，注意提醒患者股四頭肌發力，可以更好的保護關節，練習站立位的下肢力量。單腳站立的練習可分為直膝位和屈膝位，作用有加強下肢力量、增強膝關節穩定性等。直膝位穩定性更多練習踝關節和髖關節穩定性，屈膝位更多練習踝關節和膝關節穩定性。同時屈膝位單腳站立會更多刺激到臀肌發力。

3.步態練習，

個人認為良好的步態可以從以下三個方面去訓練，

一是膝關節靈活性，良好的步行需要一定的膝關節屈伸角度。要求至少在67度以前能夠靈活活動。

二是患肢支撐，大多數患者表現出瘸，是因為左右腳撐地時間不同，患側會由於力量不足或心裡恐懼減少撐地的時間，健肢會快速的屈髖屈膝離地然後撐地。在練習時向患者強調患側支撐，患肢撐地越穩，走路越不瘸。

三是重心轉移，正常人走路是重心轉移的過程，重心（整個人身體的重量）由左腿轉移到右腿再轉移到左腿，重心在雙腿之間平緩交替過渡。有些患者走路表現出卡頓，不流暢，僵硬，多是把握不好重心的轉移和過渡。

待我忙裡偷閒，幫大家錄製教學視頻，然後分享給大家。

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