骶髂關節疼痛的診斷

骶髂關節疼痛的診斷目前尚無明確的標準，由於其具有多變性，不同的個體臨床表現差異大，從而造成了診斷的困難。儘管如此，疼痛表現、物理檢查、影像學檢查仍然是臨床上診斷骶髂關節疼痛的主要依據。

1、疼痛 表現骶髂關節疼痛的表現形式較為多樣， 其 原因主要在於骶髂關節解有複雜的解剖結構和廣泛的神經支配。有研究認為，髂後上棘周圍 10 cm×3 cm 內的嚴重疼痛，往往來源於骶髂關節疼痛。疼痛分布區域：94%的患者有臀部疼痛，72%的患者有腰痛，50%的患者疼痛擴展到下肢，28%的患者膝關節以下疼痛，14%的患者有腹股溝區疼痛。綜上所述，骶髂關節疼痛分布個體差異較大，希望通過疼痛的表現來準確診斷骶髂關節疼痛，區分盤源性疼痛尚缺乏可靠的依據。

2、物理檢查 對於物理檢查是否有助於診斷骶髂關節疼痛，尚存在爭議。Simopoulos 等通過對 103 篇文獻系統分析後認為，骶髂關節穿刺局部神經阻滯作為診斷骶髂關節疼痛的證據是充分的（good）。綜上，單一的物理檢查不能診斷骶髂關節疼痛，局部神經阻滯相對於其他檢查雖可以較準確診斷，但作為一個有創試驗，不能作為常規檢查去篩查下腰痛患者中的骶髂關節疼痛患者。

3、影像學 表現 Simopoulos 等通過對 103 篇文獻系統分析後認為，影像學資料作為診斷骶髂關節疼痛的證據是有限的（limited）。 有研究表明，MRI 能對產後骶髂關節炎作出早期診斷，除了炎症性關節炎，影像學對骶髂關節疼痛診斷無明確的指導意義。

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