新時代新養老！發展居家養老困難重重我們仍在前行！

來自專欄 智慧養老

前言：社區居家養老服務是以家庭為核心，以社區為依託，以專業化服務為主要服務形式，積極發揮政府主導作用，廣泛動員社會力量，充分利用社區資源為居住在家的老年人提供以解決其日常生活困難為主要內容的社會化服務。內容包括生活照料與醫療服務。

從古到今，人們認為養老是家庭問題，「養兒防老，是社會傳承的「孝文化，但如今呈現在我們面前的現實是，作為一個老齡化社會，當人們老有所養遇到問題時，養老便逐漸演化為社會間題，它不斷對我們傳統的養老模式提出挑戰。

隨著居家養老服務在各地的開展，遇到了各種各樣的困難和問題，所幸的是政府與各地社會組織積極探索居家養老模式，有了政府的大力支持和社會組織的多元化服務，居家養老似乎也在快速向前邁步，迎來新的生機。

一、居家養老服務的類型、形式和內容

居家養老是以家庭為核心，以社區為依託，以民族傳統為支撐，以專業化服務為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常基本生活困難為主要內容的社會化服務。也就是說老年人可以生活在自己熟悉的住所和環境中，政府不必花過多的資金建設集中的養老機構和設施，只是在老年人所生括的社區範圍內實行各種上門服務，為老年人提供購物、清掃、護理等日常的生活照料。

(一) 居家養老的類型

一是獨立型的居家養老，老年夫妻獨立居住在自己的房子，即老年空巢家庭，或是單身老人獨立居住在自己的房子，即老人單身家庭;二是與子女合住型的居家養老，即傳統的多代同堂家庭。

(二)居家養老服務形式

一是由經過專業培訓的服務人員上門為老年人開展照料服務;

二是在社區創辦老年人「日托」服務中心，為老年人提供日托服務。

(三) 居家養老服務的內客

社區照顧。社區照顧分為居家老人照料服務和社區養老機構照料服務，其中，以前者為主，後者為輔。居家老人照料服務又分為上門照料和「日托」照料，以前者為主，後者為輔。上門照料服務的內容應包括家務型服務和護理型服務，服務對象應涵蓋具有有效需求的健康老人、部分不能自理老人和長期卧床不起老人。

社會參與。社會參與是老人實現自身價值、尋求精神寄託、獲得心理滿足的需要。對於絕大多數老人來說，社區是他們參與社會的重要窗口和橋樑。社區應當為老人提供參與社會的途徑和舞台。

社區活動。社區活動包括各種社區老年活動中心，不同規格的社區老年學校，各式各樣的社區老年文體活動，以及社區專門為老年人舉辦的各種活動。

社會支援。一些社會服務機構在市場經濟的原則下，以社區服務的名義在社區里開辦的各種為老年人所需要、所歡迎的項目和連鎖服務。

二、全面提高居家養老水平的對策建議

(一) 資金問題

在尚未實現現代化，經濟尚不發達的情況下提前進人老齡社會的，屬於未富先老。社會養老的很多環節都需要資金，由於社區缺乏自我造血功能，「居家養老」服務機構工作活動經費以及設施建設費用難以籌措。因此制約居家養老服務發展的最大的問題是資金，發展居家養老的資金應建立多元的籌措和運行機制。如：多渠道籌措資金，採取財政撥款、社會集資、有獎募捐、各方捐助、街道和居委會出資等方式解決社區養老助老服務資金問題。政府要造就一個良好的環境，用實實在在的具體措施和保障，使投資渠道暢通，象高新技術產業的發展一樣。

(二)服務人員問題

根據發達國家和地區的經驗，社區養老助老服務工作除了專業工作人員之外，還應有相應的志願者服務隊伍作為支撐，組成諸如「老年服務小組」、「送溫暖小組」、「孤老殘疾保護網路」等志願組織。他們所提供的救助和服務是無償的和非盈利性質的。據了解目前社區中的志願者服務隊伍人員普遍不足，絕大多數社區根本沒有形成志願者組織，也就談不上具有志願者隊伍。

三、促進居家養老良性發展的具體舉措

(一) 建立老年家庭檔案

街道和社區責成人員負責為空巢家庭建立檔案。社區服務根據空巢家庭的要求實行包干制或定期服務制。社區服務的內容可以是多樣的，有條件的地方，應該安裝有遠程中央控制和服務的電子呼叫系統。沒有條件的地方，街道或社區應組織建立聯繫人制度。聯繫人可以是健康的離退休老人、學齡孩子或其他社區內的志願者。聯繫人與空巢家庭定期保持聯繫，有問題則按街道和社區提出的應急辦法處理。即使安裝了電子呼叫系統的地方，也最好建立聯繫人制度。如果街道或社區需要送飯的老人比較多，可以統一組織符合條件的食堂或飯館給老人營養配餐送餐。

(二) 建設老人活動站

養老院只能解決很少一部分老人的養老問題，更多的老人的老年生活只能在社區進行。近年來，社區建設有了很大發展，小區設置了簡單健身場所和老年活動之家，但離真正意義上的新型社區標準還有相當差距。老人們在經濟有了保障的同時，更渴望豐富的文化娛樂活動，以增進生活的情趣，擴大社交的範圍，使精神生活得到充實。

(三) 設立「志願者為服務隊伍」

社區服務志願者為服務對象提供服務所花費的勞動，凡具有本區常住戶籍的16周歲以上社區居民可申請加人助老服務志願者隊伍，為老人無償提供包括生活照料、精神撫慰及權益保護等方面的服務，同時出台《老年生活護理互助會章程》及《管理辦法》相關規定。這種以互助服務為基礎、以低收人老人為對象的社區服務新方式無疑是一種適合國情、適合國人尊老敬老傳統的社區養老重要補充形式。

(四)設立各種與老年人相關的組織機構

設立老年婚姻介紹所。在伴隨社會家庭小型化趨勢，孤寡老人日益增多，老年人求偶需求也會增加。老年人再婚其實就是自我養老意識的一種體現。設立社區老年婚姻介紹所，幫助鰥寡、孤獨、離異的老人求得生活伴侶，互相照顧、互相關心、安度晚年，也應是社區養老助老服務不可缺少的內容。老年人一旦自立自強，可以大幅減輕兒女的壓力，間接節約社會資源。

開辦社區老年學校。利用廣播、電視、網路、函授等多種方式，或採取集中授課的方式開辦老年書畫班、音樂班、舞蹈班、電腦班、外語班等，以滿足老年人求知、自尊的需求……

總之，開展社會化居家養老意義重大，符合我國"未富先老"的社會特點，是適應人口老齡化發展的客觀要求，是建立完善社會養老保障體系的必要補充，是提高老年人生活質量，加強社會主義精神文明建設的現實需要，是緩解政府財政負擔，維護社會穩定的現實出路。