肺癌靶向葯有哪些？靶向葯出現副作用和耐藥性怎麼辦？

靶向治療是目前臨床上很重要的癌症治療方法，是針對那些促進癌症發生、發展的缺陷基因和蛋白的治療方法。在選擇靶向治療之前，先要通過基因檢測確定是否存在靶向治療的靶點，即基因突變。

針對肺癌，目前已經發現了多個靶向治療的靶點，並研製出了相關的靶向藥物。其中表皮生長因子受體（EGFR）突變是最常見的肺癌靶向治療靶點。據統計，在中國大約有50%的非小細胞肺癌患者存在EGFR突變，而在不吸煙患者中，該比率甚至高達70%。因此，針對EGFR突變的靶向葯是最常用的靶向葯。

針對EGFR突變的靶向葯及治療策略

針對EGFR突變的靶向葯如今已經從一代發展到三代，分別是：

EGFR突變靶向葯，目前臨床上的治療策略主要有兩種：

一種是首選一代EGFR靶向葯治療，耐葯後轉用三代EGFR靶向葯；第二種是首選二代EGFR靶向葯治療，耐葯後轉用三代EGFR。

肺癌靶向葯哪些已經在國內上市？

除了針對EGFR突變這一靶點的靶向葯，肺癌還有其他多種靶向葯，其中有一些已經在國內是上市。

靶向治療的兩大問題

靶向治療雖然是比較先進的癌症治療方法，但是也存在著顯著的問題，主要是兩個方面：一是靶向治療的副作用，另一個是腫瘤對靶向治療的耐藥性。

靶向治療的副作用有哪些？

1、全身反應

乏力虛弱、發熱寒戰、關節肌肉痛等。

2、皮膚毒性

是最常見的毒副作用，主要表現為指甲改變、甲溝炎、口腔潰瘍、皮疹等。

3、消化道毒性

腹瀉和嘔吐比較常見，嚴重者還可出現脫水噁心，有些會出現腹痛噯氣、腹脹、食慾減少等癥狀。

4、心臟毒性

高血壓、心肌缺血、心肌梗死、左室射血分數（LVEF）下降等，原本有心血管疾病的患者要特別注意。

5、肺毒性

主要有亞急性肺炎和急性肺炎、肺出血、咯血、肺動脈高壓等。比如易瑞沙和特羅凱容易引起肺炎，主要表現為呼吸困難、咳嗽和發熱。

腫瘤對靶向葯的耐藥性

和化療一樣，腫瘤耐藥性也是靶向治療無法避免的問題。

平均9個月左右，腫瘤對EGFR類靶向葯就會出現耐葯跡象，腫瘤耐葯後肺癌往往迅速進展，如果不採取措施，靶向葯將失去對肺癌病情的控制。

目前臨床研究發現，人蔘皂苷配合靶向葯聯合用藥，可以顯著緩解靶向葯的這兩個問題。人蔘皂苷與靶向葯聯用，可以顯著減輕靶向葯帶來的副作用，並減輕、推遲腫瘤對靶向葯的副作用。人蔘皂苷與靶向葯聯合用藥，這一治療方案已經為臨床眾多患者帶來明顯的效果。

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