醫療保健 (33)：肥胖但健康，有可能嗎？│容謹

來自專欄 【每天一讀】脫翁（脫苦海）的文摘

肥胖是人類健康大敵之一，除了造成體能衰退外，還能增加糖尿病，高血脂，高血壓等多種代謝病症的機率，所以肥胖可算是不健康的代名詞。肥胖但健康？應該沒有可能吧？

一般來說肥胖會令代謝症候群的機率上升，但部份肥胖人仕並無此現象，這群組占肥胖人仕當中約兩至三成，每一個年齡層也有，老年人的比率較低但仍然存在。他們的身體雖有多餘脂肪聚積，但並無胰島素抗性，血脂異常或高血壓等問題。所以就新陳代謝標準來看他們是健康的，而這情形被稱為代謝健康肥胖 (Metabolically healthy obese)。這現象也就引起了肥胖但健康這可能性的探討。

目前對於代謝健康肥胖並沒有一定的標準，但大多數研究將其定義為沒有糖尿病，高血脂和高血壓問題，而體重指數 BMI 大於30。他們的脂肪主要分布在皮下脂肪，內臟和肌肉脂肪則較少。在新陳代謝指標方面他們的免疫系統正常，血液中的發炎份子並無提高。這些研究也認為單憑體重指數來判斷是否健康的做法已經過時，應當加入代謝指標來協助判斷。

那到底要如何才能逹到肥胖但代謝健康？當中的關鍵似乎是運動：絶大部份研究指代謝健康肥胖人仕的運動量比一般肥胖人仕劇烈，他們的肺活量也較高。最佳例子應是日本的相撲手，他們集齊以上特點，身型肥大但運動量也大，脂肪集中在皮下脂肪，內臟脂肪也不多。

那是否只要多鍜練身體令體魄強健就能無視肥胖所帶來的影響？關於這一點暫時仍有很大的討論空間。有觀點認為代謝健康只是單單將問題推遲，畢竟年紀越大，代謝健康的人口比例就越少。此外在糖尿病方面，代謝健康人仕的風險雖遠較一般肥胖人仕為低，但若與正常體重人仕比較，長遠風險仍比較高。也有研究指對血栓塞機率雖與正常體重人仕無異，但心臟衰竭的機率反而有所提高。

代謝健康人士要面對的最大的問題，就是若不再活躍了，那肥胖對健康的壞影響會接蹱而來，所以相撲手退役後都需要地獄減肥。近期一個來自英國的研究指在體重指數 22-23 的人士血管病風險風險是最低的，體重指數 23 以上的男士每加5.2，女士每加4.3風險會增加 13%，特別是腰圍肥胖更為顯著。所以最安全的做法還是儘可能減重吧！