聊聊丙戊酸和脫髮之間的關係

來自專欄 詹姆斯艾倫和你聊天

其實我早就想寫一個關於丙戊酸治療脫髮的文章，但是一直沒有動筆，因為丙戊酸治療脫髮可以說前途並不明朗。

其實這一切關於丙戊酸在治療脫髮領域的應用研究都源於韓國，早在2014年就有研究文獻：

Topical valproic acid increases the hair count in male patients with androgenetic alopecia: a randomized, comparative, clinical feasibility study u... - PubMed - NCBI（外用丙戊酸增加了雄性脫髮患者的頭皮頭髮數量：一個隨機、比較、臨床可行的毛髮圖像分析研究）

在當時研究者在文章中就提到：

Topical VPA increased the total hair counts of our patients; therefore, it is a potential treatment option for AGA.

外用丙戊酸增加了患者的頭髮數量；因此，丙戊酸是治療雄性脫髮的潛力股！

當時的試驗，一共招募了40為雄性脫髮患者，只有27名完成了試驗，可以說樣本非常的小，雖然報道了丙戊酸外用治療脫髮有一定的效果，但是並沒有進一步的擴大試驗，也沒有對丙戊酸外用的副作用進行詳細的分析。

並沒有關於丙戊酸直接用於治療脫髮的大型臨床試驗報告，所以我們還是比較難以判斷它的真實效果以及真實的副作用。

2016年的學術文獻間接提到過：Valproic acid reduces hair loss and improves survival in patients receiving temozolomide-based radiation therapy for high-grade glioma.（丙戊酸能夠減少脫髮，並且能夠改善接受替莫唑胺放射治療的高級別膠質瘤患者的生存率）

這篇文章結論中就提到：

VPA use during radiotherapy for glioma is associated with delayed hair loss and improvement in survival. Hair loss prevention benefits patients suffering from the deleterious effects of radiation.

丙戊酸的使用能夠使接受glioma放射性治療的病人延緩脫髮並且提高生存率。丙戊酸能夠使接受放射性治療的病人免受脫髮副作用。

當然了，在這樣的文章中，相比癌症、放射性治療，脫髮就顯得風淡雲輕了。

時間進入2017年，我們看一下這篇研究文獻：

Valproic acid and alopecia: A two-edged sword.（丙戊酸和脫髮：一把雙刃劍！）

文中就提到了：

Valproic acid is being used as the first line of treatment for multiple types of seizures disorders, also as a mood stabilizer in patients with bipolar affective disorder and also in other psychiatric disorders. Although having a well-being effect in above mention conditions valproic acid also cause significant side effects like tremor, weight gain, hair loss, and gastrointestinal disturbances, heartburn, liver dysfunction, and thrombocytopenia etc. Hair loss is the well-known side effect of valproic acid.

丙戊酸被用作多種類型癲癇病症的第一線治療藥物，也是雙相情感障礙患者以及其他精神障礙患者的情緒穩定劑。儘管耐受性還好，但是丙戊酸還是會有一些副作用，如震顫，體重增加，脫髮和胃腸紊亂，胃灼熱，肝功能障礙和血小板減少等。脫髮是丙戊酸的常見副作用。

這樣說就讓人很困惑了，不是說丙戊酸可以治療脫髮嗎？怎麼說脫髮又成了丙戊酸的副作用，這裡就要提到一句很常見話：拋開劑量談效果都是耍流氓，所以緊接著文中又說道：

But recent studies also have shown that this valproic acid can also show paradoxical phenomena when it is administered topically i.e. 「valproic acid-induced hair growth」.

但是近年來的研究結果都顯示如果外用丙戊酸就會得到矛盾的一些結論，比如丙戊酸能夠促進頭髮生長。

確實，外用丙戊酸會促進頭髮的生長。

為什麼丙戊酸的治療脫髮最近會再次引起人們的關注和注意，是因為2018年，就最近，韓國科學家又發表了新論文，新的研究成果。

Transcutaneous implantation of valproic acid-encapsulated dissolving microneedles induces hair regrowth（經皮膚植入丙戊酸包裹的溶解微針誘導毛髮再生）

這篇文章說實話沒有太多的創新價值，只不過是通過一種新的方式在使用丙戊酸，這個就類似於微針滾輪+米諾地爾酊的創新使用替代傳統米諾地爾的使用方式，可能會因為藥物吸收更加充分取得更加優秀的效果。

丙戊酸的外用確實會促進頭髮的生長，但是效果到底如何與非那雄胺相比並不是特別清楚，再者這種外用會不會有副作用，畢竟是治療癲癇甚至一些精神疾病的藥物，使用的時候還是應該謹慎的。上面提到的這一系列的研究能不能把丙戊酸推向治療雄性脫髮的市場上，目前看來，很難說。

我被人說過是瘋子，為什麼呢？因為為了雄性脫髮這樣一個在有些人眼中不值一提的問題我寫了幾十萬字的文章，回頭看看其實也把我嚇一跳，不到一年的時間，應該有幾十萬字了吧，單純的把這些字從鍵盤上敲擊出來就要話很多的時間，更別說碼字之前的文獻搜集，整理，構思，翻譯，在這件事上我確實像一個瘋子一樣，付出了很多，我捨棄了自己絕大多數的休息時間，每天中午和晚上都待在辦公室查資料和碼字，累了就在沙發上斜躺著眯一會兒。

我想這就是所謂的瘋狂吧，為了自己熱愛的事情瘋狂，說是瘋子也不為過！

發友公眾號：詹姆斯艾倫。