孕期補充複合維生素，你要警惕這件事

昨天，一個朋友找我諮詢孕期營養補充劑的事兒。結束了跟她的對話後，我決定要把她和別人經歷過的「驚嚇」告訴正在備孕或懷孕的你們，也請你們轉告你們身邊的女性朋友們：

小心維生素A攝入過量??

絕大多數女性在備孕的時候和孕期，會補充孕媽媽複合維生素礦物質補充製劑，一部分女性甚至從備孕開始就服用專門為孕期設計的產品，認為「越全面越好、量越多越好」。

事實上，營養素越全面越好是當然的，但不等於攝入量越多越好。一部分營養素（比如脂溶性維生素ADEK）在累積攝入量過高、或者配比不合理的情況下，對身體是有傷害的。

我朋友的故事——我的這位朋友，就親身經歷和驗證了這一事實。在她第一次懷孕的時候，她服用的一種在國內非常普及的孕期複合維生素補劑，讓她出現了肝酶的升高，最初只是谷丙轉氨酶從十幾翻倍到三十多（連續服用幾個月後），由於依然在正常範圍內，並沒有考慮是這種補充劑的影響。繼續服用一頓時間後，她出現了皮膚瘙癢癥狀，擔心有可能是膽汁酸偏高，複查肝功，結果發現，肝酶從三十多再次翻倍到了六十多，已經超出正常範圍上限（正常上限是 40 u/L）。她立刻停用了這種維生素補劑，一周後複查，肝功很快恢復正常，肝酶降到她最初十幾的水平。此後她也定期監測肝功，一直沒再出現任何異常。

我的這位朋友，是位臨床一線的醫生，專業能力、學習能力、對自己身體狀況的監督和了解程度都是無可置疑的。並且，我在了解了她前後飲食狀況後，確定沒有飲食和感染的干擾因素。也就是說，單就她個人而言，確定是這種孕期維生素致使她肝酶升高。

朋友病友的故事——並且，她不是唯一受影響的人。在她住院期間，鄰床的一個姑娘，服用的孕期維生素補劑，跟我朋友的是同一品牌，並且這個姑娘是從沒懷孕就開始服用，貫穿整個備孕前和孕期。由於缺乏醫學常識，這個姑娘並沒有按期做產檢，除了建檔時候查過肝功，一直沒有複查過，孕28周的時候產檢，發現肝酶高達二百多。在排除所有可能的干擾因素後，產科醫生高度懷疑是這種孕期維生素補劑的影響，立刻停用，外加保肝葯，肝功很快也就恢復正常。據說後來再沒服用這種補劑，肝功也再沒出現異常。

網友們的評論——我回家認真上網搜了搜網友們對這種產品的評價，發現：導致肝酶升高、肝功異常的病例非常多。在網上就醫問診平台上，很多孕媽媽對此高度質疑。當然，這些帖子不排除有水軍灌水的可能性，所以，更多的還是要看專業推薦和警告。

產品自身成分及比較——我去官網找來不同品牌的孕期複合維生素礦物質補劑，對它們的營養素種類和含量做了一下比較。首先要說的是，在網購還不夠發達的時候，孕媽媽們可以選擇的品牌非常有限，而今，海淘的湧現，讓大家的選擇餘地大大拓寬。所以，就同一品牌而言，會因為產地和銷售地的不同，而在產品成分、也就是營養素的種類和含量上有一定差別。

單就朋友當時吃的這一品牌而言，純進口和國產化後的產品，確實有成分上的差異，品牌源頭產地的製劑中，並不含維生素A，也不含β-胡蘿蔔素（應當地食葯監局的要求，不能加入）。而國產化後的產品，不僅含有維生素A，而且劑量高達4000國際單位，也就是1200微克。

維生素A的官方推薦攝入量——《中國居民膳食營養素參考攝入量表（DRIs 2013）》及美國國立衛生研究院（NIH）頒布的美國RDA （推薦膳食供給量，即：可以滿足某一特定群體中絕大多數（97%~98%）個體的需要）中，對於孕媽媽維生素A的推薦攝入量是非常一致的，美國RDA對孕期女性的推薦量不分孕期，統一為770微克，中國對孕早期女性的推薦量為700微克、孕中期和晚期的推薦量為770微克。

敲黑板：這個量，包括了來自日常膳食和補充製劑的維生素A、β-胡蘿蔔素、其它膳食維生素A原類胡蘿蔔素的總量。

有人會問這個量如何計算，我個人認為，為了避免評估和計算錯誤，還是就診醫院營養門診，讓臨床營養師幫助您來判斷，更妥。

結合前文我列舉的某品牌孕期維生素補劑中高達1200微克的維生素A的量，大家想想看：如果你飲食中維生素A、以及可以部分轉化成維生素A的胡蘿蔔素的攝入量並不少，再每天如此大劑量補充，會不會有潛在隱患呢？雖然這個量聽上去離維生素A的可耐受最高攝入量（ULs）3000微克還有一定的距離，但是，如果加上膳食攝入、且長期累積，外加不同個體的代謝能力有可能略差……

如果真的百分百安全，我的朋友、她的病友等孕媽媽身上出現的肝酶飆升問題，就不會發生了。

另外，維生素A攝入過量，對孕媽媽的影響不僅是肝臟功能，還包括骨骼、關節、皮膚、食慾、消化功能等，不能過於輕視。

維生素A的膳食來源——哺乳動物及鹹水魚的肝臟為主要來源，另外，紅黃色及深綠色果蔬（比如胡蘿蔔、南瓜、彩椒、菠菜、木瓜等等）中富含的β-胡蘿蔔素，在人體內可以部分轉化成維生素A，也是重要獲取途徑。

屋主個人觀點總結：

如果通過健康膳食可以獲得孕期需求量，且沒有肝臟代謝或其它疾病問題，孕媽媽們真的沒必要選擇含有大劑量維生素A的補充製劑，或者，在服用頻率上可以適度做調整。

1. 無論選擇進口的、國產的、進口品牌國產化的孕期複合維生素補劑，請在服用前諮詢您的產科醫生、或藥師、或臨床營養師，確認劑量合理，不會對孕媽媽和胎兒造成直接或間接影響。
2. 備孕期女性，不要隨便服用孕期維生素補劑，以免部分營養素攝入過量造成身體傷害。並且，均衡健康的飲食、補充合理量的葉酸、外加生活方式的調整，才應當成為備孕期的重點。
3. 一旦懷上了寶寶，請孕媽媽一定遵醫囑定期產檢，便於及時發現問題、解決問題。

遂謙碎碎念——這世上，沒有任何補充劑可以替代健康膳食！