為什麼不建議你用L假體隆鼻？

來自專欄 整形醫生說整形

L型硅膠假體隆鼻具有使鼻尖挺秀，穩定性好，易於修雕成形等優點，這種隆鼻方式在上世紀80年代備受推崇，但長久之後問題越來越嚴重。常見的問題如下：

假體歪斜

多因隧道偏離中線，隧道過寬致假體移位，隧道兩側不對稱或與假體長短不符等因素所致。防治：隧道分離應與假體大小相稱，縱軸線應確保中正。假體置入時應順隨隧道不偏不斜，短臂不宜過長，以免致假體下端斜歪。假體偏斜若於3d內發現，輕者可用手法複位，否則應予再次手術矯治。

造型欠佳

主要由於術前設計不當，假體長臂過厚、過寬、過長或過薄，短臂過長或過短，以致術後使受術者面部五官比例失調，缺乏美感，甚至畸形。防治：去除原假體，參照相關的面部美容參數[2]，有條件者可利用電腦顯像系統進行嚴格設計，首先應由患者自述清楚到底要求做到什麼形狀，配合電腦設計，醫生預測出可以達到的形態，醫患雙方意見一致後再重新雕削，使假體的長短、厚薄適中，植入後確保假體與隧道貼合，上端恰到「黃金點」(眉間點與內眥點連線中點)，鼻尖部維持一定張力，外形美觀。

鼻尖假體輪廓外顯

主要原因是假體長臂或短臂過長，個別廠家生產的假體鼻尖部過細，或長臂孤度過大與隧道不貼合給鼻尖皮膚帶來壓力，長期刺激，致使鼻尖部皮膚變薄，或分離隧道時鼻尖部皮下組織分離過淺所致。鼻尖假體輪廓外顯一旦發現，應儘早取出假體，觀察半年後，根據具體情況，決定是否再次隆鼻。第2次手術可採用鼻尖部覆蓋自體耳軟骨的L型硅膠假體隆鼻術[1]，以防假體輪廓再次外顯。

假體漂浮，活動

主要由於隧道分離過淺，假體置於皮下鼻背筋膜淺層所致。一旦發現，可再次手術，將假體植入鼻背筋膜下，切忌將其送入原隧道，並保證所置假體與鼻樑軟骨及鼻骨相貼合。

假體外露

主要由於假體過於寬厚，過長，隧道分離過淺，切口過近於鼻小柱旁，合併感染，或對已出現的鼻尖假體輪廓外顯處理不當等因素所致。一旦出現，應取出假體，加強抗感染治療。半年後再考慮是否再隆鼻。若假體小面積露於鼻尖處，且無感染，可用雙三角瓣法予以修復。

感染

主要由於假體，器械或術野消毒不嚴格，鼻面部，上呼吸道存在感染，機體抵抗力差等因素引起。感染早期可採取積極抗感染措施，必要時取出假體，待炎症消退3個月後再考慮隆鼻術。

排異反應

主要由於受術者對硅膠假體組織相容性差所致。處理：取出假體，再次手術應於3個月以後，選用自體骨，軟骨或羥基磷灰石等做材料。