【實用乾貨】別慌！養老機構長者有緊急情況時一定要這樣做！

來自專欄 智慧養老

長者應急救護處理

一、呼救

（一）首先要保持鎮定，發現長者意外情況下，第一要撥打120急救，同時聯繫值班護士，與家屬保持溝通。在未明確病因的情況下，最好不要移動身體，等待護士和救護人員的到來。

（二）呼救電話須知：你的電話號碼與姓名，傷病員性別、年齡；傷病員所在的準確位置；傷病員目前最危險的情況，如昏倒、呼吸困難、大出血等；現場所採取的救護措施。

二、現場評估、判斷病情

（一）意識：在呼吸、輕拍肩部、推動時老人有無肢體運動等其他反應；

（二）氣道：老人有反應但不能說話、不能咳嗽，則可能存在氣道梗阻，必須立即檢查和清除；

（三）呼吸：正常人每分鐘呼吸12～18次，若呼吸停止，立即施行胸外按壓；

（四）循環體征：正常人心跳每分鐘60～100次，心跳低於40，高於100，或不規則；面色蒼白、青紫；口唇、指甲發紺等都是屬於心臟求救信號；

（五）瞳孔反應：腦部受傷，腦出血、藥物中毒可引起瞳孔縮小為針尖大小，或擴大到眼球邊緣。腦水腫或腦疝，可使雙眼瞳孔一大一小。

三、救護方法

（一）心肺復甦（CPR）

救護人員為傷病員施行胸外心臟按壓及人工呼吸的技術，使血液攜帶氧到人體得腦部和心臟以維持生命，即心肺復甦（CPR）。

操作步驟：

觀察現場環境：環境是否存在潛在危險，以免影響救治；判斷意識：輕拍病人肩部，並在兩耳大聲呼喚「喂，你怎麼了」，以試其反 應；擺放體位：立即將病人置於（平卧位），背部必須靠在平整的硬木板上或地面上；胸外心臟按壓：比例30:2位置在胸部正中乳頭水平線，方法是雙手交叉抬起，按壓時上半身前傾，腕、肘、肩關節伸直，以髖關節為支點，垂直向下用力，藉助上半身的重力進行按壓；打開氣道：清除口、鼻內異物；人工呼吸：通過仰頭舉頦法，然後開放氣道，捏緊鼻子，口對口，正常吸氣，口對口進行呼氣，看到胸廓明顯抬起，然後鬆口、松鼻再吹。

（二）呼吸道堵塞急救方法

有資料顯示，老年人吞咽機能減退，更容易將口中食物等吸入氣管造成氣道異物阻塞。

操作步驟：

根據長者實際情況進行處理，握拳抵住上腹部，另一隻手緊抓拳頭，快速向上、向內衝擊，連續5次。

（三）創傷的急救技術

止血；包紮；固定；搬運。

（四）意識障礙

昏迷是最嚴重的意識障礙，即意識完全喪失，但生命體征如呼吸、脈搏、血壓和體溫尚存。

現場救護：

保持氣道通暢，如有嘔吐要將老人頭部偏向一側，以避免嘔吐物誤吸入呼吸道；有條件的給予吸氧；撥打急救電話，迅速護送就近醫院搶救治療。

（五）休克

是指各種強烈致病因素作用於機體，使循環功能急劇減退，組織器官微循環灌流嚴重不足，以至重要生命器官機能、代謝嚴重障礙的全身危重病理過程。

現場救護：

老人取平卧位，下肢略抬高，以利於靜脈血迴流。如有呼吸困難者，可將頭部和軀幹適當抬高，以利於呼吸；保持氣道通暢，如有嘔吐要將老人頭部偏向一側，以避免嘔吐物、分泌物誤入呼吸道誤吸；注意給體溫過低的休克評價保溫，蓋上被、毯。但伴高燒的感染性休克病人應給予降溫；給氧，有條件時予以吸氧；撥打急救電話，迅速護送就近醫院搶救治療。

（六）暈厥

突然發生短暫意識喪失的一種綜合征。發生往往與體位突然改變有關，如從平卧突然下床、坐起；蹲位突然站起。

現場救護：

迅速讓老人平卧，頭部可略放低；保持室內空氣清新，維持病人呼吸道通暢，解開衣領、腰帶；有條件時予以吸氧；撥打急救電話，迅速護送就近醫院搶救治療。

（七）急性冠脈綜合征

「冠心病」是常見的疾病。而心絞痛、心肌痛、心肌梗死則更是冠心病中人們十分熟悉的急症。

現場救護：

立即卧床、安靜，不要隨便搬動，應迅速撥打急救電話，說清病情；幫助老人出於疼痛最輕的體位，解開衣領和腰帶，保持病人平靜，並對老人進行鼓勵；有條件，可吸氧；舍下含服硝酸甘油片，1～2分鐘即可發揮藥效。如無效可每隔10分鐘含服一次，多次含葯仍不見效，且癥狀在不斷加重，應懷疑有心肌梗死的發生，必要時開始CPR；專業救護人員到達，遵循醫囑。

（八）猝死

是指非預料中的突然死亡。國內大量資料表明，90%以上的均因心臟原因引起。猝死的現場救護是及早實施心肺復甦。

現場救護：

迅速對老人進行意識、呼吸、循環體征的判斷；猝死的及時處理是除室顫。目擊老人突然倒地，無意識、無呼吸、無脈搏時，立即進行CPR現場救護；緊急呼救，撥打「120」；急救人員未到達前，不間斷地進行心肺復甦；專業人員到達後，在其監護下送往醫院處理。

（九）腦血管意外

又叫中風。分為出血和缺血性兩大類。出血性中風是指腦溢血和蛛網膜下腔出血；缺血性中風是指腦血栓和腦栓塞。

現場救護：

老人需安靜卧床，頭部略抬高，有條件時予以吸氧；昏迷老人保持氣道通暢，頭可偏向一側，以避免嘔吐物誤吸，注意及時清理嘔吐物；迅速撥打急救電話，密切觀察生命體征，等候專業醫務人員到來；老人咽部可能麻痹，應限制進水、進食。

（十）糖尿病急症

是一種由於體內胰島素的絕對或相對分泌不足而引起的以糖代謝紊亂為主的全身性疾病。典型為「三多一少」即多飲、多尿、多食及體重減輕。

現場救護：

老人需安靜卧床，保持氣道通暢；如有條件者，立即檢查血糖，鑒別昏迷的性質，明確是高血糖性昏迷還是低血糖性昏迷；迅速撥打急救電話，專業人員迅速護送至醫院搶救。