巧克力囊腫應選擇穿刺還是腹腔鏡手術的利弊分析

選擇適合自己的治療方案 穿刺or腹腔鏡手術

本姑娘體檢時發現右側卵巢有個巧克力囊腫，6cm大，必須要去除這個囊腫。由於本人還年輕，還沒生過寶寶，一定是選擇保守治療。有三種方式保守治療方式，該如何選呢，我在看了一些醫學論文後有如下感想：

1）藥物治療

藥物治療只能對一兩厘米的囊腫有用，可以控制不讓它長大或者慢慢變小。巧克力囊腫雖小，但只要每次大姨媽都來，很容易刺激它長大。所以如果查出來有小囊腫的親們，一定要引起重視啊，萬萬不可懈怠不理會。巧克力囊腫小於4cm的，可以採用中藥以及假孕治療。很多論文都有提及吃短效避孕藥的方式來治療巧囊，原理就是讓身體假裝懷孕，長時間不來大姨媽，讓巧囊慢慢脫落。超過4cm的巧囊，藥物治療或者假孕治療效果未必理想，而且療程太長，我也害怕真的像醫生說的那樣期間會發生扭轉破裂，那後果更加不堪設想

2）超聲介入穿刺手術

很多人得了卵巢巧囊，大多數人去醫院就診掛的都是婦科，婦科不做穿刺，只做腹腔鏡，所以很少有人知道治療巧囊還有一種方式叫做穿刺手術。看了知乎蜜桃喵嗚的文章後（她就是採用這種治療方式+術後吃短效避孕藥，大家可以翻閱她的文章），才知道還有這種方式，穿刺手術屬於超聲介入科，用探針經陰道或者腹部抽出囊液，再注入硬化劑使外面那個囊壁慢慢脫落，囊壁脫落需要3個月左右的時間，所以這是一種不完全去除病灶的保守方式，手術時間短，不用住院，恢復快，費用較低。最好是5cm以上的巧囊才適用這種手術，囊腫太小的無法做穿刺。

穿刺的局限性在於只能處理5cm以上的囊腫，5cm以下的囊腫不易進行操作；其次穿刺治療無法發現其他病灶（如無法發現1-2cm的小囊腫、輸卵管是否通暢、盆腔是否有炎症），也無法處理。很多病人第一次選擇腹腔鏡手術剝離囊腫後，結果囊腫又複發了，那醫生會建議第二次採用穿刺治療，原因是穿刺可以減少對卵巢的傷害。

3)腹腔鏡手術

腹腔鏡囊腫剝離手術是一種微創手術，創口小，費用比穿刺貴，需要住院一周，手術後還要休息2周時間，費用在1w左右（本姑娘有醫保卡，自費才出了1k，其他統統拉醫保卡）。 相比穿刺，它的優點在於完全去除病灶，穿刺只是抽取囊腫里的囊液，外面那個囊還在。第二個優點是腹腔鏡手術過程中還能發現其他病灶，並一同剝離。它就像一個放大鏡，可發現B超、核磁共振檢查中未發現的微小囊腫（比如本姑娘就是在腹腔鏡手術中才發現之前B超、核磁共振都沒查出來的一個1.5cm的小巧囊），並同時剝離。其三，腹腔鏡手術過程中還會順帶檢查下子宮、卵巢、輸卵管有無異樣，如有問題可一併處理。有些人就在手術過程中發現了輸卵管有堵塞，醫生也會對其進行疏通。

從小沒動過手術，膽子小，怕打針的我一開始想選擇穿刺，並極力試圖說服家人。但再後來一次次跑醫院與醫生交流後，發現還是避免不了手術。因為後來還去了某家婦嬰保健院做了核磁共振，醫生看到片子後覺得我的輸卵管扭曲，胖胖的，但無法確定是炎症還是堵塞，只有在腹腔鏡手術中才能確定子宮、卵巢、輸卵管是否正常。那我想了想，腹腔鏡一次性可以解決很多問題，一步到位，不像穿刺那麼有局限。

最後本姑娘還是做了腹腔鏡卵巢囊腫剝離手術，手術全過程都記錄了下來，具體請戳：我的巧克力囊腫腹腔鏡手術日記--再見，巧囊君！（持續更新中）

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