羊水過多過少都是問題，咋整？

大家都知道：寶寶在媽媽肚子里是生活在水裡的，這些水稱之為「羊水」。

今天，我們就來談談羊水。

羊水從哪兒來？

羊膜、胎盤、臍帶滲出的組織液

隨著胎兒逐漸成長，包覆胎兒的羊膜和胎盤也會滲出羊水，甚至從胎兒的皮膚、胎盤表面、臍帶表面所分泌的液體，也是構成羊水的成分之一。因此，大約到了懷孕16周左右(約懷孕4個月)，子宮中的羊水大量增加，胎兒在羊水中舒適的漂浮著。

孕早期，羊水主要來自母體血液滲透到羊膜腔里的液體。孕20周時，羊水平均500毫升。

孕中期，羊水的主要來源是胎兒的尿液。孕28周時，羊水平均700毫升。

孕晚期，羊水的生成，胎兒的肺起到參與作用。孕33周左右，羊水佔1000到1500毫升。

羊水過多或過少

臨床上羊水以300到2000毫升之間是正常。過多或過少對胎兒都不利。

羊水過少，胎兒有缺氧的危險。孕婦可以在醫生的指導下適量的補充水分。

羊水過多，也是危險的信號，一般多胎妊娠，孕婦和胎兒患有疾病，胎盤臍帶有病變等往往會引起羊水過多。

羊水過多的原因

主要可以分為胎兒原因和母體原因。

胎兒因素：比胎兒神經管畸形，胎兒消化道畸形，胎兒尿液過多，泌尿系統發育不正常，胎兒過大，胎兒早期破水，胎兒發育不良，胎盤功能不足等等，可以說只要胎兒自身的因素是影響羊水過多或過少的主要原因之一。

母體因素：妊娠合病糖尿病病，高血壓，再者母體受到低容積血症的影響，水份吸收得過少，或者一些其它的藥物等等都有可能會影響到胎兒的羊水指數的。

羊水過多的治療

1、羊膜穿刺減壓：對壓迫癥狀嚴重、孕周小、胎肺不成熟者，可考慮經腹羊膜穿刺放液，以緩解癥狀，延長孕周。

2、前列腺素合成酶抑製劑治療：吲哚美辛2.2-2.4mg/(kg·d)，分3次口服。吲哚美辛有抑制利尿的作用，可抑制胎兒排尿以減少羊水量。但用藥的同時需密切觀察羊水量變化以及胎心情況，若羊水量明顯減少或動脈導管狹窄，需立即停葯。

3、病因治療：若是妊娠合併糖尿病導致的羊水過多，需抑制血糖;若是母兒血型不溶導致的羊水過多，胎兒尚未成熟且有水腫情況，或臍血顯示Hb<60g/L，應考慮胎兒宮內輸血。

4、分娩期處理：自然臨產後，應儘早人工破膜。若破膜後宮縮仍乏力，可給予低濃度縮宮素靜脈滴注，增強宮縮，並密切觀察產程進展。胎兒娩出後應及時應用宮縮劑，預防產後出血。

羊水過少的原因

一般是說妊娠晚期時羊水量少於300ml的情況。如果是在妊娠前期或中期的話羊水過少會導致流產，必須注意。近幾年由於B超聲的廣泛應用，使得羊水過少的檢出率有抬頭的趨勢。現由於羊水生成及循環機制尚未完全闡明，有不少羊水過少的病例原因不明，臨床多見下列情況。

1、胎兒宮內發育遲緩（IUGR）羊水過少是胎兒宮內發育遲緩的特徵之一，慢性缺氧引起胎兒血液循環重分配，主要供應腦和心臟，而腎血流量下降，胎尿生成減少而致羊水過少。

2、胎兒畸形如胎兒先天性腎缺如、腎發育不全、輸尿管或尿道狹窄等畸形致尿少或無尿而引起羊水過少。

3、羊膜病變電鏡觀察發現羊膜上皮層在羊水過少時變薄，上皮細胞萎縮，微絨毛短粗，尖端腫脹，數目少，有鱗狀上皮化生現象，細胞中粗面內織網及高爾基複合體也減少，上皮細胞和基底膜之間橋粒和半橋粒減少。認為有些原因不明的羊水過少可能與羊膜本身病變有關。

4、過期妊娠 過期妊娠時，胎盤功能減退，灌注量不足，胎兒脫水，導致羊水少。也有學者認為過期妊娠時，胎兒過度成熟，其腎小管對抗利尿激素的敏感性增高，尿量少導致羊水過少。由過期妊娠導致羊水過少的發生率達20%～30%。基於羊水過少可能導致的流產問題，專家強烈建議妊娠期應不定時到醫院體檢，若有發現羊水過少的情況，應毫不猶豫進行治療並在生活中多小心注意。

羊水少怎麼補

羊水過少者，除了針對母親疾病作治療外，胎兒經檢查無畸形，孕婦沒有嚴重並發疾病，可在醫生的指導下，通過快速飲水的辦法增加羊水量。凡足月未臨產而又屬缺乏羊水的孕婦，可在2小時之內飲水2000毫升，如果仍然達不到要求，還可重複上述辦法。

快速飲水這種辦法安全、有效、簡便、易行。因為喝水能夠促進孕婦體內血液循環，間接的子宮胎盤的循環也得以增加，而達到增加羊水的目的。

還可以使用羊膜腔灌注法，直接增加羊水量。但是如果經訐估發現胎兒有感染之虞，或胎兒狀況不佳，不再適合在子宮內居住的話，都應該立即把它生下來，作妥善的照顧。

因為羊水少BB容易缺氧，可以在家裡可以適量吸氧氣，定期去醫院做胎心監護，每天數胎動。做好家庭監護，時刻關注胎兒情況。

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