且行且珍惜，各位糖友有沒有糖尿病足？

來自專欄 手術包

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昨天我跟大家介紹了糖尿病足，糖尿病足確實很可怕，不僅讓人看到產生種種不適，更是危害糖尿病患者的健康和生命。糖尿病人應該怎麼檢查自己有沒有患糖尿病足呢？

糖尿病足

哪些人需要糖尿病足檢查？

50歲以上的糖尿病患者應該至少檢查一次，有心腦血管疾病、血脂異常、高血壓、吸煙或者糖尿病5年以上的病人應該每年至少檢查一次。對於已經發生潰瘍和壞死的病人，應該做一次全身動脈血管檢查。

糖尿病足篩查的方法

自我檢查

自我檢查

糖尿病人應該意識到，當出現以下情況時，下肢動脈已經受到高血糖的損害：下肢無力、大腿或小腿肌肉疼痛以及走路一段時間後小腿疼痛。如果再加上小腿腿毛脫落（小腿變得光滑）、皮下脂肪萎縮（小腿變細），腳趾甲增厚，皮膚經常變紅等，更需要提高警惕。

ABI測量

ABI測定

ABI是踝臂指數，是一種比較可靠又相當簡便的反映下肢動脈血管損害程度的指標。分別在腳脖子（腳踝）和上胳膊（上臂）測量血壓，腳踝血壓數值除以上臂血壓的數值就是踝臂指數（ABI）。ABI正常數值再1~1.3，0.91~0.99是臨界狀態，ABI>1.30說明下肢血管鈣化，動脈彈性降低ABI在0.7~0.9之間，是輕度的下肢動脈病變，ABI在0.4~0.7之間，為中度動脈病變。ABI≤0.4為重度的動脈病變。如果嚴重懷疑自己的下肢動脈已經受到損害，而ABI正常時，可以在6分鐘內不間斷最少走320米，或者小腿疼痛的時候再次測量ABI。

下肢靜脈彩超

下肢動脈彩超

ABI是最簡便的方法，但是不夠準確，下肢動脈彩超是常規的檢查方法。因為糖尿病首先損害的是下肢小動脈，所以做下肢靜脈彩超的時候，千萬要記得不能只看大動脈，更要特別注意中小動脈的情況。彩超可以看到動脈管壁的情況，例如有無血管壁增厚、血管壁硬化、血管壁鈣化以及血管內血流的情況。

下肢血管成像

血管成像檢查

如果對於B超還是不放心，可以選擇血管成像檢查。血管成像可以選擇血管CT、血管磁共振和血管造影。血管造影是最準確的檢查，被成為血管檢查的「金標準」。但是這些檢查費用也相當的高，除非非常有必要的情況下，可以選擇彩超檢查。

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本文參考《中國2型糖尿病防治指南（2013年版）》，你可以在公眾號平台回復消息「糖尿病」下載。

（圖片來自網路，侵刪）