揭秘：美國試管嬰兒胚胎實驗室質量的驚人差異

05-17

實驗室的重要任務

一旦醫生為病人取出了卵子和精子，實驗室的工作就開始了。實驗室是創造並培育健康的胚胎的場所。之後，醫生再將形成的胚胎移植到女性的子宮內。

實驗室和醫生是相互依存的。如果醫生的方案無法使病人產生足夠的健康卵子和精子，或者實驗室的健康胚胎不足，那麼IVF周期都會以失敗告終。

什麼是IVF實驗室

通常，實驗室有四項關鍵點，為醫生提供足夠的健康胚胎以供移植。實驗室需要培育儘可能多的受精卵，培育胚胎至健康狀態，能夠對最健康的胚胎進行基因檢測（如果需要）進行活檢，然後冷凍/解凍卵子或胚胎以供將來使用。每一步都是至關重要的，通常沒有一致同意的「最佳實踐」來執行任何步驟，但是幸運的是每個離散任務都可以被測量。

如果IVF實驗室是一個廚房

我們假設實驗室是精心設計的廚房：它們被賦予原材料（精子和卵子），並且必須提供令人滿意的膳食（健康的胚胎）。就像在廚房裡一樣，實驗室有廚師（胚胎學家），烹飪技術（工藝），鍋（培養基）和烤箱（培養箱）。當一個方面發生故障時，結果就會受到影響。

實驗室質量的驚人差異

比較實驗室可能具有挑戰性，當我們比較基於類似患者的實驗室（例如卵子捐贈者）時，會發現一些診所更有可能獲得成功。在下圖中，你會注意到，即使是同樣是捐贈的卵子，一些診所的胚胎髮育卻得比另一些更多，是整倍體（染色體正常），更可能提高活產。

胚胎學家們認為，「可通過」（最低可接受）和「基準」（優秀）實驗室之間存在巨大的距離。根據20名胚胎學家的小組數據顯示，來自「可通過」實驗室的胚胎只有30％移植成功的概率。「基準」實驗室的胚胎則有「可通過」的2倍以上。

更好的胚胎轉化為更好的移植成功率，這通常（但不總是）轉化為更高的活產率。大家可以在下圖看到位於東海岸相距10英里的兩家診所的活產率，供類似患者（卵子捐贈者）使用。結果的差異很大，並且在過去的幾年中一直在持續。

如何衡量實驗室質量？

受精率

一個「基準」實驗室的ICSI受精率可達到80%以上。一個「可通過的」實驗室的ICSI受精率約60%

囊胚轉化率

一旦卵子受精，實驗室就有試圖將胚胎生長到穩定狀態的艱巨任務。這是一個艱難的過程，許多實驗室只能保持胚胎存活3天，直到胚胎有8個細胞並進入「卵裂階段」。這對胚胎來說仍然是一個非常脆弱的時期。

當胚胎有數百個細胞並且更加發達和穩定時，更複雜的實驗室可以使胚胎生長到「胚泡階段」。胚胎越早到達囊胚階段（通常在第5天），它越快生長，越健康。在許多實驗室中，胚泡胚胎比分裂期胚胎更有可能活產。

如果實驗室要進行第3天移植，「可通過」的實驗室應該能夠將45％的受精卵增長到第3天；而特殊的「基準」實驗室應該能夠在這個階段增加70％的受精卵。

如果實驗室旨在進行第5天移植，那麼「可通過的」實驗室在第5天只能培育40％的受精卵，而優秀的實驗室則可以達到60％。

成功的PGS活檢率

如果您想對您的胚胎進行基因測試，您的診所實驗室將需要從胚胎中取出幾個細胞，並將它們送到外部「參考實驗室」進行檢測。當胚胎學家從胚胎中取過少細胞時，不能進行檢測。當胚胎學家攝取太多細胞時，活產率可能會受到影響。

出於這個原因，如果你的胚胎需要進行基因檢測，你應該去熟練的活檢診所。這裡沒有完美的衡量標準，但一個很好的方法是「成功的活檢率」，或者活檢的胚胎比例，以便在樣本中檢測到足夠的DNA以獲得良好的檢測效果。「可通過」的實驗室應該有90％的成功率，優秀的實驗室應該有95％的成功率。

囊胚冷凍保存率

當今，試管嬰兒大多數程序涉及凍結至少一個胚胎以供將來使用。冷凍的首選方法是「玻璃化」，但掌握起來並不容易。因此，觀察實驗室的「囊胚冷凍保存率」或解凍後存活的胚胎百分比是很重要的。「可通過」實驗室的囊胚保存率約為90%，優秀的「基準」實驗室接近99％。

凍結和解凍卵子比胚胎更難，所以成功率相對要低一些。「可通過」實驗室的卵子解凍成功率約為80％，特殊的「基準」實驗室的卵子解凍成功率接近90％。

著床率

最終，我們需要通過一種方法來衡量實驗室的努力是否達到了目標。我們比較贊成「活產率」或「正在進行的妊娠率」來衡量，但大多數胚胎學家都會關注「著床」。

在這種情況下，「可通過」的實驗室具有35％的著床率，而特殊的實驗室接近60％。

長河國際醫療專業提示

確保實驗室的受精率至少為60％，ICSI至少為70％。
確認你的診所能夠生長囊胚，並且至少有40％的受精卵在第5天達到囊胚期（最好接近60％）
如果您打算做PGS或PGD，實驗室應該有「成功的活檢率」至少90％，希望95％
實驗室應具有90-95％的囊胚冷凍保存率，如果你選擇冷凍卵子，不少於80％，最好接近85-90％

查看CDC或SART數據。我們建議你查看通過新病人的IVF周期或移植的平均胚胎數來查看成功率