HPV在中國上市之後，還需要去香港接種此疫苗嗎？

來自專欄 體態有聲

什麼是HPV？

HPV即宮頸癌疫苗，學術名稱為人乳頭瘤病毒疫苗（Human Papillomavirus Vaccine）。是世界範圍內極為常見的一組病毒，有200多種亞型，其中可引起癌症（又稱高風險亞型）的有13種， HPV-16和18是最常引發癌症的兩類 。

人乳頭瘤病毒主要通過性接觸傳播，大多數人會在性活動開始後很快就感染HPV，美國疾病預防控制中心估計分別有90%和80%以上的性活躍期男女至少有一種亞型的感染，其中約一半是高風險的HPV。

在女性惡性腫瘤中，宮頸癌的發病率僅次於乳腺癌，大多數宮頸癌是由HPV感染所致。目前已分離出的HPV達100多型，其中至少14型可導致宮頸癌或其他惡性腫瘤。

幾乎所有病例都可以追溯到人乳頭狀瘤病毒感染。美國CDC數據顯示，HPV與約69％的外陰癌、75％的陰道癌、63％的陰莖癌、91％的肛管癌，72％的口咽癌均有關 。

目前加拿大免費為8年級女孩接種HPV疫苗，澳大利亞是首個建議男女孩都可接種的國家。許多國家都證實，推廣HPV疫苗後，生殖器疣明顯減少。

然而，宮頸癌疫苗作為世界上首個腫瘤疫苗，在此前11年，一直未通過國家食品藥品監督管理總局審批。因此不少國內有條件的年輕女性都選擇去香港、新加坡或其他國家注射，其中卉妍康（Cervarix）和佳達修（Gardasil）是國內人民比較熟知的名字。

2006年9月，美國FDA批准Merck生產的 四價疫苗Gardasil 可用於9-26歲女性和男性以預防由HPV-16、18感染所導致的宮頸癌、外陰癌、陰道癌和肛門癌和由HPV-6和11引起的生殖器濕疣。2009年FDA批准由GlaxoSmithKline（GSK）生產的 二價疫苗Cervarix 用於9-25歲女性預防HPV-16和18感染所導致的宮頸癌。

2014年12月，FDA又批准 9價HPV疫苗Gardasil 9 用於9-26歲的女性和9-15歲的男性，可預防由高危型HPV-16、18、31、33、45、52和58引起的宮頸癌、外陰癌、陰道癌和肛門癌以及由低危型HPV（6、11）引起的生殖器疣，比之前獲批的4價HPV疫苗（Gardasil）多5種亞型，進而使HPV疫苗對宮頸癌的免疫保護能力 從原來的70%提升到90% 。

二價疫苗、四價疫苗、九價疫苗的區別在哪裡？

首先，HPV6,11,16,18,31,33,45,52,58是最長引致HPV癌症及疾病的9種型號。而人乳頭瘤病毒一共有 170 種型號的病毒。

二價疫苗，它能夠預防的只有 HPV 16 和 18 型的病毒，女性接種年齡限制為9-25歲，研究主要針對高危型HPV，包括預防性疫苗和治療性疫苗兩大類，預防性疫苗主要通過誘導有效的體液免疫應答即中和抗體的產生來抵抗HPV感染，而治療性疫苗則主要通過刺激細胞免疫應答以清除病毒感染或已變異的細胞。

四價疫苗，能夠預防 6,11,16,18 四型病毒。

而九價疫苗，能夠預防 9 種型號的 HPV 病毒，不僅覆蓋了容易導致子宮癌的所有高危病毒型號，還能夠預防由 HPV 引起的其他疾病，比如陰道癌、肛門癌、尖銳濕疣、其他癌前病變等。年齡限制放寬到了45歲，也就是說45歲以下的女性接種九價疫苗仍然有效。

每年, 中國的宮頸癌病例佔全球的28%以上。 宮頸癌同時也是中國15歲至44歲女性中的第二大高發癌症，每年約有13萬新發病例。

四價疫苗在國內上市之後，我們還需要去香港打疫苗嗎？

去年5月，四價HPV疫苗終於獲得國家食葯監總局藥品註冊批件，正式進入中國市場。

在全球範圍內, 平均每分鐘即檢查出一例新發病例， 每兩分鐘就有一名女性死於宮頸癌。 因此，中國在開展宮頸癌篩查項目的同時引進HPV疫苗接種將會顯著降低宮頸癌和癌前病變的發病率，從而降低疾病負擔。

二價疫苗相比，四價疫苗除了能預防由HPV16、HPV18病毒引起的宮頸癌及癌前病變外，還可預防由HPV6、HPV11引起的肛門及生殖器疣。專家補充，注射四價疫苗後，仍可注射九價疫苗，疫苗保護率隨時間延長有所降低，一般保護率為8至10年左右。

四價宮頸癌疫苗除了能預防由HPV16、HPV18病毒引起的宮頸癌及癌前病變外，還可預防由HPV6、HPV11引起的肛門及生殖器疣。

相比此前大家熱衷去中國香港接種的九價疫苗，在中國人群中，四價疫苗包含的16型HPV病毒感染率達76.7%，18型HPV病毒感染率達7.8%，而九價疫苗包含52、58型HPV病毒均是2.2%。

且對比費用來看，選擇在中國香港接種，整個疫苗注射完成需要7000港幣（不含交通和生活成本）。對比中國內地，各地疾控中心對三隻四價疫苗的定價由2460元至2856元不等。至於還去不去香港打疫苗，也要綜合考慮性價比。

文：太子爺

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