有菌餵養：母乳餵養最充分的一個理由

來自專欄 母嬰照護

上一期的母乳餵養系列文講了《奶水不足如何分辨？大便小便生長曲線！》，今天卻要來寫個「翻案文章」，這是怎麼回事呢？

事實上，餵養寶寶不僅僅需要看生長曲線，關注寶寶長胖了沒、長個了沒這樣的「外在」，更應該看到肉眼無法看到的「內在」。

那「內在」是什麼呢？一是寶寶腸胃消化系統的發育，一是腸道微生態的建立。這兩個內在就是今天的話題——有菌餵養。

01

正確的細菌觀

我們生活在一個充滿細菌的地球？or 細菌生活的地球是我們？這兩個問題決定了你的「細菌觀」。

大部分同學比較好理解「我們生活在一個充滿細菌的地球」。是啊，當我們還是個孩子的時候，大人就會教育我們，不要在地上打滾，或者吃飯前要洗手，因為細菌多。當我們再大一點就會學習到，人會生病很大一個原因就是感染了不好的細菌和病毒。這些壞蛋們似乎無處不在、無孔不入，幸好我們還有免疫系統。

但大部分同學不好理解的是後半句——「細菌生活的地球是我們」。地球上細菌最多的地方在哪裡？可能就是我們的腸道，成年人的腸道中生活著1000萬億個細菌，是人體細胞數量的10倍。我們的腸道，對於細菌們來說就是它們的星球。

絕大部分腸道內的細菌是勤勤懇懇的好公民，「只要包食宿就給你玩命幹活」，你的小腸消化不了的食物它來幫你消化，分解不了的毒素它來幫你分解，合成不了的B族維生素、脂肪酸它來幫你合成，臟活累活通通包了，就是不給你造成負擔。

不僅如此，腸道細菌的存在客觀上幫你訓練了一支強大的免疫系統，70-80%的淋巴系統免疫功能就駐紮在腸道內，日常工作就是監管這些細菌，一旦發現壞份子（致病菌、條件致病菌）則一舉消滅。如果有一天，好細菌不見了，你的免疫系統也會因為缺少出勤而變成「惰政」——要麼慵懶怠工，對壞分子放鬆警惕，要麼過度敏感，隨意攻擊正常組織（過敏）。

所以，細菌既有「髒東西」「疾病源」「壞蛋」的一面，也有「好公民」「清道夫」「遵紀守法」的一面，是不能一棍子打死的。新生兒寶寶尤其如此。

子宮是無菌的，寶寶出生之後意味著它要來到一個充滿細菌的世界，同時自己也會變成細菌們爭相前往的「新星球」。那麼如何正確餵養？究竟和哪些細菌做朋友？好細菌能不能戰勝壞細菌？對寶寶的健康乃至生命而言，都是至關重要的。

02

菌落定植：遺傳給寶寶的不止基因

40周前，X和Y染色體的相遇孕育了你的寶寶，並且遺傳了一幅好基因給他。40周後的分娩時刻，你會再遺傳一幅好細菌給他。

媽媽孕晚期的時候，腸道內的益生菌就會接到「調度令」，A小隊細菌被調往陰道駐紮，B小隊的細菌被調往乳房的乳腺細胞駐紮。分娩的時候，寶寶會經歷媽媽產道的擠壓，等候已久的A小隊就會悄悄地進入到寶寶的身體里，然後在腸道內定居下來，它們是登陸新星球的第一批開拓者。

產後寶寶興沖衝來吸奶，埋伏在乳腺細胞周圍許久的B小隊終於撿到機會了，會不顧一切地跳進乳腺細胞剛剛分泌的乳汁中，然後被寶寶吃到肚子里，和A小隊成功會師。

與此同時，在寶寶和媽媽肌膚接觸的過程中，媽媽皮膚上的細菌也會跟著魚貫而入，產房內、環境中的那些壞細菌自然也不會放過這麼好的移民機會，也是一擁而上衝進寶寶的身體里，它們共同的目標就是寶寶的腸道。這整個過程就叫「菌落定植」。

第一批進駐寶寶腸道的A小隊、B小隊，它們是媽媽派來的「親兵」，它們和媽媽生活了二三十年，都是勤勤懇懇、任勞任怨的好同志。它們之所以要搶先一步進駐，是因為身上帶著使命——佔座！

剛出生的寶寶，它的腸道就好比一座巨大的體育場，所有位置都是空的。這座體育場不用買票，誰都可以進來，奉行的是先到先佔原則。那麼讓好細菌先進來，它們就會一排一排、整整齊齊地佔滿小腸絨毛上的胃腸粘膜。等到體外需氧菌（其中有不少壞細菌）大規模進來的時候，便無處安插，無形之中就會保護寶寶脆弱的腸道壁。這個過程就叫「定植抗力」。

03

腸道微生態：東風如何壓到西風

除了佔座形成定植抗力以外，來自媽媽身體的細菌們還肩負著一個重要使命——統治寶寶腸道這個新星球。

一開始，它們數量上並不佔優勢。出生後數小時，寶寶糞便中首先出現腸球菌、鏈球菌、腸桿菌等需氧或兼性厭氧菌。產後24小時大腸桿菌佔優勢。這些需氧菌會消耗掉腸道內的氧氣，降低氧化還原電位。這就為厭氧菌的生長創造了可能。

隨著厭氧菌生長，大量代謝產物和各種揮發性脂肪酸、乳酸被大量製造出來，腸道PH值變成越來越酸性，反過來開始抑制需氧菌的生長。產後第二天，寶寶的便便中開始出現雙歧桿菌，且增長十分迅速。到了第4-5天，雙歧桿菌開始佔優勢，一周後其數量可以達到總菌數的98%，一場東風壓倒西風的腸道革命就這樣悄然發生。

而讓雙歧桿菌占絕對優勢，對於寶寶的腸道健康來說至關重要。

首先是雙歧桿菌等厭氧菌能夠合成人體必需的多種維生素如B1、B2、B12、葉酸、泛酸等，能夠生產各種氨基酸如鳥氨酸、谷氨酸等供人體利用，它所產生的酸還會使腸道PH值降低和氧化還原電位下降，有利於2價鐵、VitD及鈣的吸收。這些營養元素無疑對寶寶的生長發育至關重要。

其次，雙歧桿菌還是唯一既不產生內毒素也不產生外毒素的細菌，是「遵紀守法的好勞模」，讓這樣一群優秀的同志佔據腸粘膜表明，作為生物屏障構成腸道的定植抗力，能夠有效阻止致病菌的入侵，還能和致病菌爭奪營養物質和生存空間，從而耗死致病菌。不僅如此，它的存在還能激活吞噬細胞的吞噬能力，增強肌體的細胞免疫和體驗免疫。這對免疫系統尚未發育好的寶寶來說，簡直就是重要的「保命」手段。

事實上，雙歧桿菌是寶寶免疫系統「練兵」和「成長」的最好幫手。新生兒出生後由於全身免疫系統的不成熟，此時其外周血中幾乎測不到分泌IgA免疫因子的B型漿細胞。正是緊貼腸粘膜生長的雙歧桿菌不斷溫和地「刺激」寶寶幼小的免疫系統，給了免疫系統一次又一次學習的機會，使免疫系統具備了形成SIgA應答的能力。功夫不負有心「菌」，1個月後，寶寶的外周血中B型漿細胞數量顯著增加，到12個月時可達到峰值，寶寶免疫系統算是進入了新階段。

04

寶寶的好腸胃是如何打造的

腸道「菌落定植」和以雙歧桿菌、乳酸菌佔優的「腸道微生態」的形成，對寶寶來說如此重要。那麼，我們應該做些什麼，使得寶寶擁有一副好腸胃呢？

最重要的3條：第一，堅持自然分娩；第二，堅持母乳餵養；第三，慎用抗生素。

自然分娩的寶寶可以從媽媽那裡「遺傳」更多的益生菌，這個道理前文已經講了。那麼母乳餵養又是怎麼發揮作用的呢？除了孕晚期媽媽腸道內的益生菌會轉移到乳腺細胞，從而使乳汁中含有大量雙歧桿菌之外，母乳還有一個黃金成分——人乳低聚寡糖（HOMs）。

媽媽的乳腺中有一種特殊的酶（β半乳糖苷轉移酶）能夠將乳汁中的α乳清蛋白合成人乳低聚寡糖。這是一種低度聚合糖，人體沒辦法消化它，所以可以進入到小腸，成為雙歧桿菌最愛的食物。雙歧桿菌能把它分解成小分子有機酸，能營養腸上皮細胞、維持腸粘膜屏障、抵禦病原微生物入侵。

母乳中含有200多種人乳低聚寡糖，初乳中尤其多。正是它們給腸道內的雙歧桿菌提供了源源不斷的「彈藥」和「給養」，支持它們後來居上，佔據優勢，最終建立以雙歧桿菌、乳酸菌等益生菌為主的腸道微生態。所以，人乳低聚寡糖通常也被成為「益生元」——不能被人體直接吸收利用，但卻可以促使腸道益生菌生長的營養物質。從這個意義講，媽媽用自己的乳汁哺餵了自己的寶寶，也哺餵了寶寶肚子里的益生菌。

再來看配方奶。牛乳中只含有微量的牛乳低聚糖，且種類要比人乳低聚寡糖少得多，所以無法支持腸道益生菌的生長，起不了益生元的作用。有的配方奶會人工添加一種叫「低聚半乳糖」（GOs）的替代物，來模擬人乳低聚寡糖（HOMs）的效果，美其名曰「膳食纖維」。但GOs只是HOMs的刪節版，無論種類還是效力都無法與HOMs相媲美。母乳中的HOMs有200多個種類，每個種類都有自己獨特的功能，而配方奶的GOs只是提取了HOMs含量較高的幾種而已，不可同日而語。

最終，不同餵養方式會在寶寶腸道菌群的結構上變現出差異。母乳餵養的寶寶，腸道菌群會以雙歧桿菌、乳酸菌為主，奶粉餵養的寶寶則是腸桿菌、擬桿菌為主。

至於說抗生素，這是媽媽們尤其要注意的地方。抗生素會無差別的殺死腸道細菌，不分好壞。所以當寶寶服用抗生素之後，往往就會伴隨著出現抗生素性腹瀉，這是因為大腸桿菌也被大量殺死。此時需要更多母乳餵養，甚至補充外源性益生菌產品，才能挽回局面。

最後講個超厲害的動物實驗，幫助媽媽們提高母乳餵養的信心。

1996年2位華人科學家做了實驗，他們給剛出生的豬仔喂初乳，3天後對比沒有喂初乳的其他豬仔，發現小腸的長度和重量、大腸黏膜的重量顯著增加，小腸黏膜DNA含量多出39%之多，各項消化酶的活性也顯著增加。

所以，想要你的寶寶腸道健康、生長發育良好，果斷母乳餵養吧！

最後的話

知行合一，知的東西太少，行就行不遠；反過來，當媽媽們覺知了更多母乳餵養的知識，我們再遭遇「哺乳挑戰」的時候，也就能更加堅定地做出正確的選擇。

開課信息

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蔡祥琛Kelly老師 溫柔分娩訓練營（首創深度互動式學習）

Hi，歡迎你關注我的微信公號：媽咪學多多live（微信平台：Kelly-Page）。

我是蔡祥琛Kelly兩個孩子的媽媽，媽咪學多多高效孕育課堂創始人；國際認證催眠分娩講師、導樂；國際認證母嬰芳療師、國際嬰兒撫觸協會講師。曾經歷十指開全卻轉為剖宮產的分娩曲折，二胎系統接受分娩教育後順利實現剖後順(VBAC)，此後進入分娩領域學習工作。

在這個過程中偶遇催眠分娩，其緩痛和療愈效果令人讚歎，結合自然分娩、芳香療法等內容，我對課程進行了整合拓展，希望可以讓媽媽獲得更加豐富、美好的分娩體驗。

分娩是孕育生命的開端，也是女性生命狀態的升華，催眠分娩不僅讓媽媽在分娩中減痛舒適，更為母親在爭取分娩資源、構築家庭生態、支持子女成長、實現自我價值等方面提供更好的狀態和能量。